尿路梗阻的原因包括先天性因素（如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膀胱连接部异常）、后天性因素（如结石、肿瘤、炎症、外在压迫）及其他因素（如神经源性膀胱、医源性因素），各类因素通过不同机制导致尿路尿液引流受阻，引发梗阻相关问题。
一、先天性因素
1.肾盂输尿管连接部狭窄
这是小儿尿路梗阻较常见的原因。胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌层发育异常，导致狭窄，影响尿液从肾盂流入输尿管，从而引起梗阻。例如，在胚胎期，输尿管芽的发育异常可能导致连接部结构异常，使得尿液引流受阻，进而引发肾盂扩张等一系列问题。
2.输尿管膀胱连接部异常
包括输尿管开口位置异常、输尿管膀胱壁段肌肉发育异常等。输尿管开口异位可导致尿液反流，长期反流会引起输尿管和肾盂扩张，最终造成梗阻。在胚胎发育时，中肾管与输尿管芽的发育关系异常可能导致输尿管膀胱连接部结构和功能异常，影响尿液的正常排出。
二、后天性因素
1.结石
肾脏结石：肾脏内形成的结石可在肾盂或输尿管内移动，当结石堵塞肾盂输尿管连接部或输尿管时，就会引起尿路梗阻。例如，草酸钙结石、尿酸结石等，它们会阻碍尿液的流动，导致梗阻上方的尿路扩张。不同成分的结石形成机制不同，草酸钙结石与尿液中草酸、钙等物质浓度过高有关，尿酸结石与尿酸代谢异常有关，这些结石一旦在尿路中形成并堵塞通道，就会引发梗阻。
输尿管结石：输尿管内的结石同样会造成梗阻，结石可能是肾脏结石下移至输尿管所致。结石在输尿管内停留，会引起输尿管平滑肌痉挛，进一步加重梗阻，导致梗阻上方的肾盂、输尿管扩张积水。
膀胱结石：膀胱内的结石可堵塞膀胱出口，影响尿液从膀胱排出，进而导致输尿管和肾盂的梗阻。膀胱结石的形成与尿液潴留、尿路感染、尿pH值异常等因素有关，长期的膀胱结石存在会逐渐造成尿路梗阻。
2.肿瘤
肾脏肿瘤：肾细胞癌等肾脏肿瘤可生长阻塞肾盂或输尿管开口，从而引起尿路梗阻。肿瘤不断增大，占据尿路空间，阻碍尿液的正常通过，导致梗阻上方的尿路扩张。例如，肾细胞癌多起源于肾小管上皮细胞，随着肿瘤的生长，可侵犯肾盂、输尿管，造成梗阻。
输尿管肿瘤：输尿管本身的肿瘤，如输尿管癌，会导致输尿管管腔狭窄或堵塞，引起尿路梗阻。肿瘤的生长会使输尿管的通畅性受到破坏，尿液引流不畅，进而引发梗阻。
膀胱肿瘤：膀胱肿瘤可生长在膀胱出口处，如膀胱颈部肿瘤，会阻塞尿道内口，影响尿液从膀胱排出，导致输尿管和肾盂的梗阻。膀胱肿瘤的发生与长期吸烟、接触化学致癌物质等因素有关，肿瘤不断增大可堵塞尿路。
前列腺肿瘤：在男性中，前列腺增生、前列腺癌等疾病可导致尿道梗阻，进而引起上尿路梗阻。前列腺增生时，增大的前列腺组织压迫尿道，使尿道狭窄，尿液排出受阻，膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管、肾盂，造成梗阻；前列腺癌侵犯尿道周围组织，也会导致尿道梗阻，引发上尿路梗阻。
3.炎症
肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎可导致肾盂、肾盏瘢痕形成，引起肾盂输尿管连接部狭窄，从而造成尿路梗阻。长期的肾盂肾炎炎症刺激，使得肾盂、肾盏结构发生改变，影响尿液的正常引流，导致梗阻。
输尿管炎：输尿管的特异性（如结核杆菌感染）或非特异性炎症可引起输尿管管壁增厚、管腔狭窄，导致尿路梗阻。例如，输尿管结核时，结核杆菌感染输尿管，引起输尿管黏膜破坏、溃疡形成，后期纤维组织增生，使输尿管狭窄，造成梗阻。
膀胱炎：严重的膀胱炎可蔓延至输尿管开口处，引起开口水肿、狭窄，影响尿液从输尿管进入膀胱，导致梗阻。膀胱炎时，炎症刺激可波及输尿管开口，使其功能异常，进而引发尿路梗阻。
4.外在压迫
血管压迫：如肾动脉或肠系膜上动脉压迫输尿管，可导致输尿管梗阻。在胚胎发育过程中，血管位置异常或后天血管的异常走行可能压迫输尿管，影响尿液的正常通过。例如，肠系膜上动脉压迫综合征，由于肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小，压迫十二指肠水平部，有时也可能影响到附近输尿管的走行，导致梗阻，但相对少见。
腹膜后纤维化：腹膜后组织的非特异性炎症后纤维化，可包裹、压迫输尿管，引起尿路梗阻。腹膜后纤维化的病因尚不明确，可能与自身免疫反应等因素有关，纤维化组织不断生长，压迫输尿管，导致尿液引流受阻。
盆腔肿瘤压迫：女性的子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，男性的直肠肿瘤等，当肿瘤增大到一定程度时，可压迫输尿管，引起尿路梗阻。肿瘤的压迫使输尿管管腔变窄，尿液通过受阻，造成梗阻上方的尿路扩张。
三、其他因素
1.神经源性膀胱
由于神经系统病变，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，引起尿液潴留，进而造成上尿路梗阻。例如，脊髓损伤患者，支配膀胱的神经传导通路受损，膀胱不能正常排空，尿液潴留，膀胱内压力升高，反流至输尿管、肾盂，引起梗阻。糖尿病患者长期高血糖可导致神经病变，影响膀胱的神经支配，使膀胱功能异常，尿液排出不畅，造成尿路梗阻。
2.医源性因素
手术并发症：如盆腔手术、泌尿外科手术等，可能损伤尿路结构导致梗阻。例如，前列腺手术可能损伤尿道括约肌，引起尿道狭窄；输尿管镜检查或手术可能导致输尿管穿孔、狭窄等并发症，从而引发尿路梗阻。
医疗器械相关：如长期留置导尿管，可能引起尿路感染、尿道狭窄等，进而导致尿路梗阻。导尿管的长期刺激可引起尿道黏膜损伤、炎症反应，后期纤维组织增生，造成尿道狭窄，影响尿液排出，引发梗阻。
