即使有胎心和胎芽仍可能胎停育，其可能因素包括胚胎自身（染色体异常、基因缺陷）、母体（内分泌失调、免疫因素、子宫异常）、环境（化学物质接触、辐射暴露）、生活方式（吸烟饮酒、过度劳累）等，预防及监测建议有孕前检查、孕期监测、改善生活方式，高龄孕妇需加强监测保健。
一、可能导致胎停育的因素
1.胚胎自身因素
染色体异常：胚胎染色体数目或结构异常是早期胎停育最常见的原因。即使在早期超声检查发现有胎心和胎芽，后续仍可能因为染色体持续存在严重异常而发生胎停育。从遗传学角度看，父母双方的染色体异常可能传递给胚胎，或者胚胎在发育过程中受到各种因素影响（如辐射、化学物质等）导致染色体突变，从而影响胚胎的正常发育进程，最终引发胎停育。
基因缺陷：某些基因的缺陷也会干扰胚胎的正常生长发育。例如，与胚胎发育关键环节相关的基因出现缺陷时，可能在有胎心胎芽后，影响胚胎的组织器官进一步完善，进而导致胎停育的发生。
2.母体因素
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要。如果孕妇存在甲状腺功能减退，体内甲状腺激素水平偏低，会影响胚胎的细胞代谢、分化等过程。研究表明，甲状腺功能减退的孕妇，在有胎心胎芽后发生胎停育的风险会增加。例如，临床观察发现，甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，其胎停育的发生率高于抗体阴性的孕妇。
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠起重要作用。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能为胚胎提供良好的着床和发育环境。在已经出现胎心胎芽的情况下，仍然可能因为孕酮水平不足，影响胚胎的稳定性，导致胎停育。
免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，孕妇体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应和营养物质传递，从而在有胎心胎芽后导致胚胎发育停止。研究显示，患有自身免疫性疾病的孕妇，胎停育的发生率明显高于正常孕妇群体。
同种免疫异常：孕妇和胎儿之间存在免疫耐受机制，如果这种机制被打破，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击。例如，母体内自然杀伤细胞活性异常增高时，会损伤胎盘绒毛血管，影响胚胎的血供，进而可能导致胎停育的发生。
子宫异常
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等），子宫的形态异常会影响胚胎的着床位置和生长空间。即使早期有胎心胎芽，胚胎在异常的子宫环境中可能无法正常发育，最终导致胎停育。例如，纵隔子宫的孕妇，纵隔会占据宫腔部分空间，限制胚胎的生长，增加胎停育的风险。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性。当子宫内膜存在炎症时，局部的炎性环境不利于胚胎的种植和发育；子宫内膜息肉可能会干扰胚胎的着床和血液供应，在已经出现胎心胎芽的情况下，仍可能导致胎停育的发生。
3.环境因素
化学物质接触：孕妇接触过多的化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可能通过呼吸道、皮肤等途径进入母体，影响胚胎的发育。例如，长期处于含有高浓度甲醛的工作环境或居住环境中的孕妇，胚胎发生胎停育的风险会增加。研究发现，工作场所接触有害化学物质的孕妇，其胎停育发生率高于未接触的孕妇。
辐射暴露：孕妇受到过量的辐射，如X射线、放射性物质等。辐射会损伤胚胎的细胞结构和遗传物质，即使早期有胎心胎芽，后续也可能因为辐射导致胚胎发育异常而发生胎停育。例如，在放射科工作且没有做好防护措施的孕妇，胎停育的风险明显升高。
4.生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或大量饮酒会对胚胎产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质和酒精都会通过胎盘传递给胚胎，干扰胚胎的正常发育过程。有研究表明，每天吸烟超过10支的孕妇，胎停育的发生率是不吸烟孕妇的数倍；长期大量饮酒的孕妇，胎停育的风险也显著增加。
过度劳累：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响体内的内分泌平衡和免疫系统功能等。例如，孕妇长时间从事重体力劳动或熬夜等，可能导致身体机能紊乱，进而影响胚胎的发育，增加胎停育的可能性。
二、预防及监测建议
1.孕前检查
夫妻双方在孕前应进行全面的孕前检查，包括染色体检查等。如果发现染色体异常等问题，应在医生的指导下进行相应的遗传咨询和处理，评估妊娠风险。
女性要检查甲状腺功能、黄体功能等内分泌指标，若存在异常应在孕前进行规范治疗，将身体调整到较好的状态再考虑妊娠。
2.孕期监测
定期产检：孕期要按照医生的建议定期进行产检，包括超声检查监测胚胎发育情况、激素水平检测等。通过超声检查可以动态观察胎心胎芽的发育以及胚胎在宫内的情况，激素水平检测能及时发现内分泌等方面的异常并进行干预。
关注自身症状：孕妇要留意自身是否出现异常症状，如阴道流血、腹痛等。一旦出现这些症状，应及时就医，排查是否存在胎停育等问题。
3.改善生活方式
孕妇要保持健康的生活方式，远离有害的环境因素，如避免接触化学物质、减少辐射暴露等。同时，要戒烟戒酒，合理安排作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠和合理的饮食，为胚胎发育提供良好的内环境。
对于特殊人群，如高龄孕妇（年龄≥35岁），由于染色体异常等风险相对较高，更要加强孕期的监测和保健。高龄孕妇在孕期除了要严格按照常规产检项目进行检查外，可能还需要增加一些特殊的检查项目，如无创DNA检测或羊水穿刺等，以更早发现胚胎可能存在的染色体异常等问题，以便及时采取相应措施。
