多种疾病可导致夜尿多，肾脏疾病中肾小球疾病的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病会影响肾脏滤过重吸收或浓缩功能致夜尿多；泌尿系统感染的膀胱炎、肾盂肾炎因炎症刺激或间质纤维化等致夜尿多；前列腺疾病的良性前列腺增生随年龄增长发病率升高致尿道梗阻出现夜尿多；心血管疾病的心力衰竭因回心血量增加致肾小球滤过率增加出现夜尿多；内分泌疾病的原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌增多致钠水潴留影响浓缩功能出现夜尿多，尿崩症因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感致肾脏浓缩尿液功能障碍出现夜尿多，不同疾病在不同年龄段及人群中有不同表现和影响。
一、肾脏疾病
（一）肾小球疾病
1.病理机制：各类肾小球疾病可影响肾脏的滤过和重吸收功能。例如，慢性肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，导致肾脏对水的调节功能紊乱，可能出现夜尿多情况。研究表明，约40%的慢性肾小球肾炎患者会有夜尿增多表现，其机制与肾小球滤过率改变及肾小管功能损害有关，在不同年龄段人群中均可发生，男性和女性无明显差异，但随着年龄增长，肾脏本身的生理退变会增加患病风险。
2.糖尿病肾病：糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤肾脏血管及肾小球。早期可出现夜尿增多，这是因为糖尿病导致肾小管-间质损害，影响肾脏的浓缩功能。在糖尿病患者中，约30%-40%在病程较长时会出现夜尿多症状，年龄越大、病程越长，发生概率越高，女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期也可能因肾脏负担加重而出现夜尿多情况。
二、泌尿系统感染
（一）膀胱炎
1.病理及表现：女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎。细菌感染膀胱黏膜，刺激膀胱产生尿频、尿急症状，夜尿多也是常见表现之一。研究显示，急性膀胱炎患者中约60%会出现夜尿增多，尤其在育龄女性中较为常见，这与女性尿道解剖特点及局部卫生等因素相关。炎症刺激导致膀胱敏感性增高，即使夜间尿液生成量无明显增加，也会因膀胱频繁收缩而出现夜尿多。
2.肾盂肾炎：上行感染或血行感染可引起肾盂肾炎。急性肾盂肾炎除了有发热、腰痛等症状外，也常伴有夜尿多。慢性肾盂肾炎患者长期存在肾脏间质炎症和纤维化，会影响肾小管功能，导致浓缩功能减退，从而出现夜尿增多。各年龄段均可发病，男性在机体抵抗力低下时易患，女性则因尿路解剖因素更易反复发生，年龄较大者由于肾脏储备功能下降，患病后夜尿多症状可能更明显。
三、前列腺疾病
（一）良性前列腺增生
1.发病机制：多见于50岁以上男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。前列腺增生导致尿道梗阻，膀胱内残余尿量增加，膀胱有效容量减少，从而引起尿频、夜尿多等症状。一般来说，50岁男性良性前列腺增生患病率约为50%，60岁时增至60%，70岁时达70%。增生的前列腺压迫尿道，使膀胱排尿不完全，夜间平卧后，更多血液回流至盆腔，前列腺进一步充血，加重梗阻，导致夜尿次数增多。
2.对不同年龄段影响：在50-60岁年龄段，夜尿多可能是良性前列腺增生早期表现之一，患者可能每晚夜尿2-3次；随着年龄增长到70岁以上，夜尿次数可增加到5-6次甚至更多，严重影响患者睡眠和生活质量。
四、心血管疾病
（一）心力衰竭
1.病理与夜尿多关系：心力衰竭患者在夜间平卧时，回心血量增加，心脏前负荷加重，导致肾脏血流重新分布，肾小球滤过率增加，从而出现夜尿增多。尤其是左心衰竭患者，肺淤血改善后，肾灌注增加，夜尿多更为明显。研究发现，约50%的慢性心力衰竭患者存在夜尿增多现象，各年龄段均可发生，但老年人由于心脏储备功能下降，更容易出现这种情况，男性和女性心力衰竭患者在病情进展到一定阶段时都可能出现夜尿多。
2.对不同人群影响：对于老年心力衰竭患者，夜尿多会进一步影响其睡眠，导致身体疲劳，加重心脏负担，形成恶性循环。而年轻患者若出现心力衰竭相关夜尿多，也需引起重视，及时治疗原发疾病以改善症状。
五、内分泌疾病
（一）原发性醛固酮增多症
1.病理机制：肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，引起钠水潴留，血容量增加，从而影响肾脏的浓缩功能，出现夜尿多。患者除夜尿多外，还常伴有高血压等症状。在内分泌疾病中，原发性醛固酮增多症患者夜尿多发生率约为30%-40%，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但在有高血压家族史或长期高血压控制不佳的人群中更易被发现，年龄较大者由于肾脏对钠水调节功能减退，症状可能更突出。
2.对特殊人群影响：对于患有原发性醛固酮增多症的孕妇，由于身体处于特殊生理状态，钠水潴留可能更明显，夜尿多可能会加重身体负担，影响孕妇的休息和健康，需要密切监测和及时治疗。
（二）尿崩症
1.中枢性尿崩症：因下丘脑-神经垂体病变使抗利尿激素（ADH）缺乏，导致肾脏浓缩尿液功能障碍。患者表现为多尿、夜尿多，每日尿量可多达5-10升，夜尿次数相应增多。任何年龄均可发病，儿童患者可能因多尿影响生长发育，出现身材矮小等情况，男性和女性发病无明显差异，但在儿童期发病时，家长需特别关注孩子的尿量和夜尿情况，及时就医诊断。
2.肾性尿崩症：是由于肾脏对ADH不敏感所致，可为遗传性或获得性。遗传性肾性尿崩症多在儿童期发病，表现为夜尿多、多饮等；获得性肾性尿崩症可发生在任何年龄，如某些药物（如庆大霉素等）可导致肾性尿崩症，出现夜尿多症状。在儿童中，肾性尿崩症若未及时发现和治疗，会影响其生长发育和学习生活；在成年人中，可能因夜尿多影响睡眠和工作效率。
