肾积水和输尿管扩张可由先天性和后天性因素引起。先天性因素包括肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管膀胱连接部梗阻，分别因胚胎发育异常致管腔狭窄影响尿液通过；后天性因素有泌尿系统结石（因结石堵塞致尿液排出不畅，中青年多见，有既往结石病史者风险高）、泌尿系统肿瘤（肿瘤生长阻塞输尿管，中老年人多见，有相关家族史或不良暴露史者风险高）、泌尿系统外病变压迫（盆腔病变或腹膜后纤维化等压迫输尿管，女性因盆腔疾病相对多见，有相关病史者风险高）、炎症性病变（炎症致输尿管黏膜水肿狭窄，女性因生理结构易感染，有泌尿系统感染病史者风险高）。
一、先天性因素
（一）肾盂输尿管连接部狭窄
1.发病机制：胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的肌肉、纤维组织发育异常，导致管腔狭窄，尿液通过受阻，进而引起肾积水和输尿管扩张。这种情况在儿童中较为常见，可能与遗传因素有一定关联，部分患儿存在基因层面的突变等异常情况影响了该部位的正常发育。
2.年龄与性别影响：男女均可发病，在儿童群体中相对多见，新生儿期也可能出现相关表现，由于儿童处于生长发育阶段，狭窄问题若不及时处理会严重影响肾脏功能的正常发育。
（二）输尿管膀胱连接部梗阻
1.发病机制：输尿管进入膀胱的部位结构异常，如肌肉发育不良、瓣膜样结构等，使得尿液从输尿管向膀胱排出受阻，引发肾积水和输尿管扩张。其具体的发育异常机制尚不完全明确，可能与胚胎时期输尿管膀胱连接部的正常形态形成过程中出现偏差有关。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发生，男女发病无明显显著差异，但儿童时期若出现该问题，对肾脏功能的影响更为关键，因为儿童肾脏还在不断发育，长期的尿液排出受阻会影响肾脏的结构和功能成熟。
二、后天性因素
（一）泌尿系统结石
1.发病机制：肾结石或输尿管结石会堵塞输尿管腔，导致尿液排出不畅。结石的形成与多种因素有关，如尿液中某些成分浓度过高（如钙、草酸、尿酸等）、尿液酸碱度异常、尿路梗阻等。当结石位于输尿管内时，会阻碍尿液从肾脏流向膀胱，引起梗阻上方的输尿管扩张和肾积水。例如，草酸钙结石在输尿管内停留，会造成局部的机械性梗阻，进而引发一系列病理生理变化。
2.年龄与生活方式影响：不同年龄段均可发病，中青年相对多见，这与他们的生活习惯、饮食结构等有关。比如，长期饮水过少、摄入高钙高草酸食物等生活方式会增加结石形成的风险。男性由于尿道较长等解剖因素，相对女性可能在结石形成及梗阻方面有一定不同特点，但并非绝对，女性也可能因自身代谢等因素发生结石梗阻情况。
3.病史关联：有既往泌尿系统结石病史的人群，再次发生结石的风险较高，若结石复发或移位导致输尿管梗阻，就容易出现肾积水和输尿管扩张。
（二）泌尿系统肿瘤
1.发病机制：肾脏或输尿管的肿瘤生长会占据管腔空间，导致输尿管梗阻。例如，肾盂癌、输尿管癌等肿瘤，随着肿瘤的增大，会阻塞输尿管，使尿液排出受阻，引起肾积水和输尿管扩张。肿瘤的生长是一个渐进性的过程，初期可能症状不明显，随着肿瘤的发展，梗阻逐渐加重。
2.年龄与性别影响：泌尿系统肿瘤多见于中老年人，男性发病相对略高于女性，但也不是绝对的。不同类型的肿瘤在年龄和性别上的分布有一定差异，比如肾盂癌在男性中的发病率相对稍高一些。有长期吸烟、接触某些化学致癌物质等不良生活方式或职业暴露史的人群，患泌尿系统肿瘤的风险增加，进而可能引发肾积水和输尿管扩张。
3.病史关联：有泌尿系统肿瘤家族史的人群，发病风险可能升高，此外，长期的慢性泌尿系统炎症等病史也可能增加肿瘤发生的几率，从而与肾积水输尿管扩张的发生相关。
（三）泌尿系统外病变压迫
1.发病机制：盆腔内的病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能压迫输尿管，导致尿液排出受阻。另外，腹膜后纤维化等病变也会包裹、压迫输尿管，引起梗阻上方的输尿管扩张和肾积水。这种外源性压迫是通过机械性地挤压输尿管，影响其正常的通畅性来导致病理改变的。
2.年龄与性别影响：不同年龄均可发生，女性由于盆腔内器官较多，子宫肌瘤等妇科疾病相对常见，所以女性因盆腔病变压迫输尿管导致肾积水输尿管扩张的情况相对较多见。但男性也可能因腹膜后纤维化等病变出现类似情况，年龄上没有绝对的严格区分，中老年人相对更易出现一些慢性的外源性压迫性病变。
3.病史关联：有盆腔疾病病史（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）的女性，以及有腹膜后纤维化等相关病史的人群，发生泌尿系统外病变压迫输尿管进而导致肾积水输尿管扩张的风险增加。
（四）炎症性病变
1.发病机制：输尿管炎、肾盂肾炎等炎症性疾病，可能导致输尿管黏膜水肿、狭窄，从而引起尿液排出不畅。例如，结核杆菌引起的输尿管结核，会使输尿管管壁增厚、僵硬，管腔狭窄，最终导致肾积水和输尿管扩张。炎症反应会造成输尿管结构和功能的改变，影响尿液的正常传输。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，女性由于生理结构特点，尿道短等因素，相对男性更容易发生泌尿系统的炎症感染，所以女性因炎症性病变导致肾积水输尿管扩张的几率可能相对较高。儿童时期若发生泌尿系统的炎症，若未及时有效治疗，也容易引发长期的梗阻问题。
3.病史关联：有泌尿系统感染病史，尤其是反复感染、慢性感染的人群，发生炎症性输尿管病变导致梗阻的风险增加，进而可能出现肾积水和输尿管扩张。比如有长期肾盂肾炎病史的患者，肾脏和输尿管反复受到炎症刺激，容易出现结构和功能的异常改变。
