肾脏积水有多种症状表现。腹部肿块是小儿肾积水常见症状，成人也可出现；疼痛有腰部或腹部隐痛及剧烈绞痛等，不同年龄表现有差异；可出现镜下或肉眼血尿，不同年龄发现血尿情况不同；合并感染时有发热、尿频尿急尿痛等症状，不同年龄表现有别，不良生活方式和既往病史会有影响；肾功能不全时尿量改变，有全身症状，不同年龄影响不同，生活方式和既往病史也有相关影响。
一、腹部肿块
发生情况：是小儿肾积水最常见的症状，成人也可出现。多在无意中发现上腹部囊性肿块，肿块表面光滑，有波动感，大小因积水程度而异。
年龄因素影响：小儿由于腹部组织较薄弱，肿块更容易被触及，且小儿自身往往无法准确表述不适，多以腹部出现异常包块就诊；成人腹部脂肪相对较多，肿块可能不易被早期发现。
生活方式影响：若患者长期从事重体力劳动等，可能会因腹压变化等因素使肿块表现略有不同，但一般不改变肿块本身的囊性等基本特征。
病史影响：有泌尿系统结石、先天性泌尿系统畸形等病史的人群更易出现肾脏积水导致腹部肿块的情况。
二、疼痛
腰部或腹部隐痛：多为持续性钝痛或胀痛，是由于肾盂肾盏扩张，肾包膜受牵拉所致。疼痛程度不一，部分患者可耐受，部分患者疼痛较明显。
剧烈绞痛：当尿路梗阻合并感染或结石移动时，可出现剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部、下腹部放射，类似肾绞痛表现。
年龄因素影响：小儿对疼痛的表述相对困难，可能表现为哭闹不安等；成人能更准确描述疼痛的部位、性质等。小儿肾脏积水导致的疼痛可能因无法有效表达而被忽视或误判，成人则可较明确告知医生疼痛情况。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动等生活方式可能使腰部肌肉紧张，加重因肾脏积水引起的腰部隐痛等不适；而适当运动可能在一定程度上促进泌尿系统循环，但对于已存在肾脏积水的情况，运动本身不能治疗积水，只是对身体整体状态有一定影响。
病史影响：有腰部外伤史、泌尿系统手术史等病史的人群，发生肾脏积水疼痛的情况可能更复杂，因为既往病史可能导致泌尿系统解剖结构改变等，进而影响肾脏积水时疼痛的表现。
三、血尿
镜下血尿或肉眼血尿：部分患者可出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿的产生可能与肾盂肾盏黏膜充血、输尿管黏膜损伤等有关。
年龄因素影响：小儿血尿可能更易被家长忽视，或者因小儿尿液收集等问题导致血尿发现较晚；成人发现血尿相对更及时，但也可能因对血尿重视程度不够而延误病情。小儿肾脏积水导致血尿时，由于其身体机能和代谢等与成人不同，血尿的后续影响和处理需更谨慎。
生活方式影响：长期大量摄入辛辣刺激性食物等可能对泌尿系统黏膜有一定刺激，但一般不是导致血尿的直接原因，但如果本身有肾脏积水，不良生活方式可能加重血尿相关的泌尿系统黏膜刺激情况。
病史影响：有出血性疾病病史、泌尿系统肿瘤病史等的人群，出现肾脏积水血尿时需格外警惕，因为原有病史可能与肾脏积水导致的血尿相互影响，增加诊断和治疗的复杂性。
四、泌尿系统感染症状
发热：当肾脏积水合并感染时，患者可出现发热，体温可在38℃以上，可为低热或高热。发热是机体对感染的免疫反应表现。
尿频、尿急、尿痛：表现为排尿次数增多，每次尿量减少，排尿时有急迫感，尿道有烧灼样疼痛等。这是泌尿系统感染的典型刺激症状。
年龄因素影响：小儿泌尿系统感染时，除了上述症状外，可能还会出现拒食、呕吐、烦躁不安等非典型表现，因为小儿免疫系统和泌尿系统发育尚未完全成熟，感染后的全身症状相对更明显且不典型；成人泌尿系统感染时症状相对更典型，以尿频、尿急、尿痛及发热等为主，但也可能因个体差异表现不同。
生活方式影响：不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染的风险，对于已有肾脏积水的患者，这些不良生活方式会进一步加重感染相关症状，使肾脏积水病情恶化。例如长期憋尿会导致尿液在泌尿系统内停留时间延长，有利于细菌滋生繁殖，加重感染及肾脏积水情况。
病史影响：有泌尿系统器械检查史、糖尿病等病史的人群，发生肾脏积水合并泌尿系统感染的概率较高，因为器械检查可能损伤泌尿系统黏膜增加感染机会，糖尿病患者自身免疫力相对较低，容易发生感染且感染不易控制，进而影响肾脏积水的病情。
五、肾功能不全表现
尿量改变：早期肾脏积水对肾功能影响不大时，尿量可能无明显变化。随着病情进展，肾功能受损，可出现尿量减少，严重时可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml）。也有部分患者表现为夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能减退所致。
其他表现：可出现乏力、食欲不振、贫血等全身症状。由于肾功能不全，机体代谢废物排泄障碍，毒素在体内蓄积，影响多个系统功能。
年龄因素影响：小儿处于生长发育阶段，肾功能不全对其生长发育影响更大，可能出现身高、体重增长缓慢等情况；成人肾功能不全则主要影响生活质量和工作能力等，表现为体力下降、工作效率降低等。小儿肾脏积水导致肾功能不全时，需要更关注其生长发育指标的监测；成人则更关注肾功能不全对日常生活和基础疾病的影响。
生活方式影响：不合理的饮食结构（如高盐、高蛋白等）会加重肾功能不全患者的肾脏负担，加速肾功能恶化；而规律的生活方式（如合理作息、适当运动等）有助于维持机体相对稳定的状态，对于肾功能不全患者也有一定益处，但不能替代针对肾脏积水本身的治疗。
病史影响：有慢性肾小球肾炎、高血压肾病等病史的人群，发生肾脏积水导致肾功能不全的风险较高，原有病史会使肾脏本身存在一定基础病变，再合并肾脏积水时，肾功能损害进展可能更快，治疗也更复杂。
