前列腺炎是男性前列腺受细菌或非感染因素引发的炎症，发病部位在前列腺，有急慢性之分，症状包括排尿异常及全身或精神神经症状等，可通过前列腺液检查等诊断，B超辅助排除其他疾病，青年及中老年男性均可发病，不良生活方式增加风险，儿童罕见，老年男性需综合其他疾病考虑；尿道炎是尿道黏膜的炎症，发病部位在尿道，分淋菌性和非淋菌性，症状有排尿及其他表现，可通过尿道分泌物检查等诊断，各年龄段均可发病，女性更易患，不洁性生活等是诱因，儿童需注意外阴清洁，妊娠期女性用药谨慎，老年男性需考虑合并症。
一、定义与发病部位
前列腺炎：是指前列腺受到细菌感染或非感染性因素而引起的炎症反应，发病部位主要在前列腺，前列腺是男性生殖系统的附属腺，位于膀胱下方、尿道周围。
尿道炎：是尿道黏膜的炎症，通常由病原体感染引起，发病部位主要在尿道，尿道是从膀胱通向体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
二、症状表现
（一）排尿症状
前列腺炎
急性前列腺炎：可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，还可能出现排尿困难，如尿线变细、尿等待等，严重时可发生尿潴留。部分患者可出现会阴部、耻骨上区疼痛，疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、阴囊等部位。
慢性前列腺炎：排尿症状相对较轻，可有尿频、尿急、尿不尽感，尿道灼热感，有时在早晨起床后会发现尿道口有黏液等分泌物。
尿道炎
淋菌性尿道炎：急性淋菌性尿道炎初期表现为尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，随后有稀薄黏液流出，很快变成黏稠脓性分泌物，排尿时尿道刺痛，尿频，有时可见血尿。慢性淋菌性尿道炎多由急性淋菌性尿道炎治疗不彻底转变而来，症状相对较轻，尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛，尿流变细，排尿无力。
非淋菌性尿道炎：症状相对淋菌性尿道炎较轻，主要表现为尿道刺痒、灼痛，可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物较少，为稀薄浆液性或黏液性，部分患者晨起时发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜。
（二）其他症状
前列腺炎
急性前列腺炎：可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。
慢性前列腺炎：部分患者可出现性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，还可能出现精神神经症状，如头晕、乏力、失眠、情绪低落等。
尿道炎
淋菌性尿道炎：女性患者可能同时合并宫颈炎等，出现阴道分泌物增多、宫颈充血、水肿等症状；男性患者可并发附睾炎、精囊炎等，出现阴囊红肿、疼痛等症状。
非淋菌性尿道炎：女性患者可合并宫颈炎、盆腔炎等，出现下腹部疼痛、月经异常等症状。
三、实验室检查
（一）前列腺液检查（针对前列腺炎）
正常前列腺液镜检可见白细胞＜10个/高倍视野，卵磷脂小体均匀分布。前列腺炎时，前列腺液中白细胞数量增多，可＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。
还可进行前列腺液细菌培养，若培养出致病菌，有助于诊断细菌性前列腺炎。
（二）尿道分泌物检查（针对尿道炎）
涂片检查：淋菌性尿道炎可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；非淋菌性尿道炎涂片检查可见中性粒细胞内无革兰阴性双球菌。
病原体培养：可明确是否有淋病奈瑟菌或衣原体、支原体等病原体感染，如培养出淋病奈瑟菌则为淋菌性尿道炎，培养出衣原体或支原体则为非淋菌性尿道炎。
四、影像学检查
（一）前列腺炎
B超检查：可发现前列腺回声不均匀等改变，但B超对前列腺炎的诊断特异性不高，主要用于排除其他前列腺疾病，如前列腺增生、前列腺结石等。
（二）尿道炎
一般尿道炎不需要影像学检查，但若考虑有尿道狭窄等并发症时，可进行尿道造影等检查，了解尿道结构情况。
五、年龄、性别及生活方式影响
（一）年龄
前列腺炎：各年龄段男性均可发病，青年男性发病率相对较高，可能与性生活不规律、久坐、憋尿等生活方式有关；中老年男性也可患前列腺炎，与前列腺增生等疾病有一定关系。
尿道炎：各年龄段均可发病，性活跃的青、中年男性发病率较高，因为性接触是尿道炎的主要传播途径之一，而儿童尿道炎相对少见，多因外阴卫生不良等原因引起。
（二）性别
前列腺炎：主要发生在男性，女性一般不会患前列腺炎，因为前列腺是男性特有的生殖器官。
尿道炎：女性尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生尿道炎，尤其在性生活活跃期、经期等特殊时期，女性尿道炎的发病率较高；男性尿道炎也可发生，原因包括不洁性生活、尿道器械检查等。
（三）生活方式
前列腺炎：长期久坐、憋尿、酗酒、食用辛辣刺激性食物、性生活不规律（如过度手淫、性生活频繁或节制）等不良生活方式，会增加前列腺炎的发病风险。
尿道炎：不洁性生活是尿道炎的重要诱因，此外，不注意个人卫生、共用毛巾等卫生用品、长期使用导尿管等医疗器械也可能增加尿道炎的发病风险。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
前列腺炎：儿童前列腺炎非常罕见，若儿童出现排尿异常等症状，应考虑是否有先天性尿道畸形等其他疾病，需及时就医，详细检查以明确病因，避免误诊。
尿道炎：儿童尿道炎多因外阴不洁，细菌感染引起，家长要注意儿童外阴的清洁卫生，勤换内裤，保持外阴干燥，若儿童出现尿道红肿、分泌物等症状，应及时带儿童就医，避免感染加重。
（二）妊娠期女性
尿道炎：妊娠期女性患尿道炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿发育。应选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要注意多喝水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减轻尿道炎症。
（三）老年男性
前列腺炎：老年男性前列腺炎患者若同时合并前列腺增生等疾病，在诊断和治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。治疗上需权衡各种治疗方法的利弊，尽量选择对身体负担较小的治疗方式。
尿道炎：老年男性尿道炎患者要注意是否有尿道结石等合并症，因为结石可能会加重尿道炎的症状，且治疗时需要同时考虑结石的处理。
