废用性斜视是因视觉传入障碍致斜视，婴幼儿期是关键阶段，相关疾病如先天性白内障、高度屈光不正、视神经发育不良可引发，有外观、视力、双眼视功能等表现，通过视力、眼位、视功能检查诊断，需治疗原发疾病，改善视力后可考虑手术矫正，儿童和婴幼儿患者有不同注意事项。
一、废用性斜视的定义
废用性斜视是由于视觉传入障碍导致的斜视。通常是因为一只眼睛视力严重低下，比如患有先天性白内障、高度屈光不正（高度近视、高度远视等）、视神经发育不良等疾病，使得该眼不能发挥正常的视觉功能，大脑长期接受来自另一只相对正常眼睛的视觉信息，而忽略了视力差的那只眼传来的信息，从而导致双眼视轴不能平行，出现斜视。
二、发病机制相关因素
（一）年龄因素
婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段，如果在这个时期出现单眼视力障碍，更容易引发废用性斜视。因为婴幼儿的视觉中枢还在不断发育完善，对双眼视觉信息的整合能力相对较弱，单眼长期废用会使大脑逐渐适应并依赖另一只眼的视觉输入，进而导致斜视的发生。例如，新生儿如果一侧眼睛患有先天性白内障，在出生后的数月内未及时治疗，就可能因该眼视力无法正常发育，而引发废用性斜视。
对于儿童和青少年阶段，如果单眼视力问题没有得到及时纠正，也会影响双眼视觉的正常发展，增加废用性斜视的发生风险。随着年龄增长，视觉系统的可塑性逐渐降低，但仍可能因长期单眼视力不良导致斜视情况逐渐稳定或加重。
（二）视力障碍相关疾病因素
先天性白内障：晶状体混浊影响光线进入眼内到达视网膜，导致患眼视力低下。如果未在合适的时机进行手术治疗恢复视力，就会使该眼成为废用眼，引发废用性斜视。先天性白内障的手术时机非常关键，一般建议在出生后数周内尽早手术，以最大程度减少对视觉发育的影响。
高度屈光不正：高度近视会使患眼视物不清，高度远视也会导致视力明显下降。长期处于这种单眼视力差的状态，大脑会逐渐依赖另一只眼的视觉，从而引发废用性斜视。例如，一个患有高度远视的儿童，如果没有及时佩戴合适的眼镜矫正视力，随着年龄增长，很可能出现废用性斜视。
视神经发育不良：视神经是传递视觉信息的重要结构，视神经发育不良会导致患眼视觉信息传递障碍，视力严重受损，进而引发废用性斜视。这种情况往往从出生后就存在视力问题的隐患，需要密切监测儿童的视力发育情况。
三、临床表现
外观表现：可见双眼眼位不正，一只眼睛注视目标时，另一只眼睛可能会出现偏斜。偏斜的方向可以是内斜（向鼻侧偏斜）、外斜（向颞侧偏斜）或上下斜等不同类型。
视力情况：患废用眼的视力明显低于健眼，且通过常规的视力检查可以发现视力差的情况。例如，健眼视力可能达到正常范围，而废用眼视力可能低于0.3甚至更低。
双眼视功能异常：由于废用眼的视觉传入障碍，双眼视功能会受到严重影响，可能缺乏立体视觉等高级视功能。在进行双眼视功能检查时，会发现相关指标异常。
四、诊断方法
（一）视力检查
通过视力表检查等方法，明确双眼的视力情况，发现单眼视力明显低下的情况。例如，使用标准对数视力表检查，若一只眼视力远低于另一只眼，就要考虑存在单眼视力障碍的可能。
（二）眼位检查
采用角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等方法检查眼位。角膜映光法可初步判断眼位偏斜的大致方向，遮盖-去遮盖试验能确定是恒定性斜视还是间歇性斜视等情况，从而判断是否存在废用性斜视。
（三）视功能检查
进行立体视功能检查等，了解双眼视功能的状况。例如，通过立体视觉检查图来评估患者是否具有立体视觉，若废用性斜视患者往往立体视功能缺失或严重受损。
五、治疗原则
（一）治疗原发疾病
对于由先天性白内障引起的废用性斜视，应尽早进行白内障手术，恢复患眼的视力。手术时机一般根据患儿的具体情况而定，通常出生后数周内是比较合适的手术时间。
对于高度屈光不正导致的废用性斜视，要及时佩戴合适的眼镜矫正视力。对于儿童，需要进行准确的验光，开具合适度数的眼镜，并定期复查调整眼镜度数，以保证患眼能够获得清晰的视觉刺激。
对于视神经发育不良的情况，目前虽然没有特效的治疗方法恢复视神经的正常发育，但可以针对可能存在的其他相关问题进行对症处理，同时积极采取措施改善患眼的视力状况，尝试阻止废用性斜视的进一步发展。
（二）改善废用眼视力后的斜视矫正
如果通过治疗原发疾病使废用眼视力得到一定程度的提高，部分患者的斜视可能会有所改善。但对于一些斜视程度较严重或视力提高后斜视仍未改善的患者，可能需要考虑手术矫正斜视。手术的目的是调整眼外肌的力量，使双眼视轴恢复平行。不过，手术时机的选择需要综合考虑患眼视力恢复情况、患者年龄等因素。一般来说，在患眼视力相对稳定后，可根据斜视的具体情况评估是否进行手术矫正。例如，当废用眼视力提高到一定程度，且斜视影响外观和双眼视功能时，可考虑手术矫正。同时，在儿童时期进行手术矫正斜视时，还需要考虑儿童的心理发育等因素，尽量减少手术对儿童心理造成的不良影响。
六、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
家长要密切关注儿童的视力发育情况，定期进行视力检查。如果发现儿童单眼视力不佳，要及时带孩子到眼科就诊，排查可能的眼部疾病。在治疗过程中，要严格按照医生的要求进行治疗，如先天性白内障患儿的手术治疗要按时进行，佩戴眼镜的儿童要坚持佩戴合适的眼镜，并定期复查调整。同时，要关注儿童的心理状态，因为斜视可能会对儿童的自尊心和社交心理产生影响，家长要给予孩子足够的心理支持，帮助孩子正确面对疾病。
（二）婴幼儿患者
对于婴幼儿时期发现的废用性斜视相关疾病，如先天性白内障，要尽快安排手术等治疗措施。在护理方面，要注意手术前后的眼部护理，保持眼部清洁，避免感染。由于婴幼儿无法配合治疗和检查，家长要耐心配合医生的各项操作，积极为婴幼儿的视力恢复和斜视矫正创造良好的条件。同时，要密切观察婴幼儿术后的眼部恢复情况和视力发育情况，按照医生的嘱咐进行后续的康复治疗和随访。
