温抗体型自身免疫性溶血性贫血的检查包括血象、骨髓象、抗人球蛋白试验及其他检查。血象检查红细胞计数及血红蛋白降低、网织红细胞计数明显增高；骨髓象检查骨髓增生明显活跃、红系增生为主且红系细胞有巨幼样变等；抗人球蛋白试验直接Coombs试验阳性、间接Coombs试验通常阴性；其他检查血清胆红素增高、尿含铁血黄素试验一般阴性或弱阳性，不同年龄人群各项检查有相应特点及需综合判断。
一、血象检查
1.红细胞计数及血红蛋白测定：
红细胞计数可明显减少，血红蛋白浓度降低，呈正细胞正色素性贫血。例如，研究表明在温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者中，多数患者红细胞计数可低于正常范围下限，血红蛋白也会相应降低，这是因为体内自身抗体破坏红细胞，导致红细胞数量减少和血红蛋白含量下降。
不同年龄人群可能有不同的正常范围，儿童由于生长发育特点，正常红细胞计数和血红蛋白值与成人不同，需要根据儿童年龄阶段参考相应的正常参考区间。对于女性，月经等生理因素可能对血红蛋白有一定影响，但温抗体型自身免疫性溶血性贫血导致的血红蛋白降低与生理因素无关，是疾病本身引起的红细胞破坏增加所致。
2.网织红细胞计数：
网织红细胞计数明显增高，一般可高于正常参考值上限的数倍。这是因为骨髓红细胞造血代偿性增生，以补充被自身抗体破坏的红细胞。例如，临床检测中常可见温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者网织红细胞计数显著升高，这是机体对红细胞破坏的一种代偿反应，通过增加骨髓红细胞生成来维持一定的红细胞数量。
不同年龄人群网织红细胞正常参考值有差异，儿童网织红细胞计数正常范围与成人不同，需要依据儿童年龄准确判断。对于有基础疾病的患者，如合并其他血液系统疾病或慢性疾病的患者，网织红细胞的代偿性增高可能受到一定影响，但温抗体型自身免疫性溶血性贫血主要是自身免疫攻击红细胞导致，网织红细胞计数增高是其典型表现之一。
二、骨髓象检查
1.骨髓增生情况：
骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。这是因为红细胞破坏增多，骨髓需要增加红细胞的生成来进行代偿。研究发现，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者骨髓中红系细胞比例明显升高，增生程度活跃，以满足机体对红细胞的需求。
不同年龄人群骨髓增生的正常情况不同，儿童骨髓造血功能相对活跃，其骨髓增生活跃的表现可能与成人有所差异，但在温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，红系增生为主的特点是相似的。对于老年患者，骨髓造血功能可能有所减退，但在本病中仍会出现红系代偿性增生的情况，只是需要结合患者具体的骨髓象表现综合判断。
2.红系细胞形态：
红系细胞出现巨幼样变等表现。由于红细胞破坏加速，骨髓红细胞造血旺盛，可能会出现红系细胞的形态学改变，如巨幼样变等。这是骨髓红细胞代偿性增生过程中的一种形态学表现。
对于儿童患者，骨髓红系细胞的形态变化需要与儿童正常造血过程中的形态差异相鉴别，因为儿童造血处于不断发育阶段，而温抗体型自身免疫性溶血性贫血导致的红系细胞形态改变是病理状态下的表现。老年患者的红系细胞形态变化也需要结合其整体健康状况和其他检查结果综合分析，排除其他可能导致红系细胞形态改变的因素。
三、抗人球蛋白试验（Coombs试验）
1.直接Coombs试验：
是诊断温抗体型自身免疫性溶血性贫血的重要依据，直接Coombs试验阳性。其原理是检测红细胞表面的不完全抗体（IgG）。红细胞表面结合的自身抗体与抗人球蛋白抗体结合，出现凝集反应。例如，在大量的临床病例中，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者直接Coombs试验几乎均为阳性，通过该试验可以明确红细胞表面存在自身抗体。
不同年龄人群进行直接Coombs试验时，技术操作和结果判断需要考虑年龄因素对红细胞和抗体的影响。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，抗体产生情况与成人不同，但在温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，直接Coombs试验阳性的原理是相同的。对于老年患者，身体机能衰退可能对抗体的结合等过程有一定影响，但直接Coombs试验仍然是诊断的关键指标之一。
2.间接Coombs试验：
间接Coombs试验通常阴性。间接Coombs试验主要用于检测血清中的游离抗体，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者血清中游离抗体较少，所以间接Coombs试验一般为阴性，而直接Coombs试验阳性更具诊断意义。
在儿童患者中，间接Coombs试验阴性的情况也符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特点，因为主要是红细胞表面结合抗体导致溶血。老年患者的间接Coombs试验结果同样以阴性为主，需要结合直接Coombs试验等其他检查结果进行综合诊断。
四、其他检查
1.血清胆红素测定：
血清总胆红素和间接胆红素增高。这是因为红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致血清胆红素升高。例如，临床检测中温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者常出现血清总胆红素和间接胆红素升高的情况，总胆红素可高于正常参考值，间接胆红素升高更为明显。
不同年龄人群血清胆红素的正常范围不同，儿童的肝脏代谢功能与成人有差异，其血清胆红素正常参考值较低，所以对于儿童患者，血清胆红素升高的判断需要依据儿童年龄对应的正常参考区间。老年患者肝脏功能减退，对胆红素的处理能力下降，在温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，血清胆红素升高可能更为明显，需要密切监测并综合评估病情。
2.尿含铁血黄素试验（Rous试验）：
一般为阴性或弱阳性。当慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素试验可呈阳性，但温抗体型自身免疫性溶血性贫血多为血管外溶血，所以通常Rous试验为阴性或弱阳性。不过，在个别情况下，如果存在血管内溶血的成分，也可能出现弱阳性结果。
对于儿童患者，Rous试验的结果判断需要考虑儿童泌尿系统的生理特点，与成人有所不同。老年患者如果同时合并血管内溶血情况，Rous试验可能出现阳性结果，需要结合患者的具体溶血表现等综合分析。
