盆腔积液是盆腔内存在的液体，分生理性和病理性，生理性多无表现，病理性可由多种疾病致下腹痛等；宫腔积液是宫腔内有液体聚集，分生理性和病理性，病理性可致下腹部胀痛等。两者病因、超声表现、临床表现不同，诊断通过妇科检查、超声等，治疗依病因，生理性多无需特殊处理，病理性针对病因治疗。
宫腔积液：是指宫腔内有液体聚集，可分为生理性和病理性。生理性宫腔积液常见于月经期少量经血逆流至宫腔，或早孕期宫腔内有少量积液，多可自行消失。病理性宫腔积液可由子宫内膜炎、宫颈管粘连、子宫畸形、宫腔占位性病变（如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等）等原因引起，患者可出现阴道分泌物增多、下腹部胀痛、月经异常（如月经量增多、经期延长等）等表现，超声检查可发现宫腔内有液性暗区。
两者在病因上的差异
盆腔积液病因
生理性因素：女性在排卵时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔；月经期时，部分经血可能逆流至盆腔，这些都属于生理性的盆腔积液形成原因，一般与年龄、月经周期等生理阶段相关，女性在相应生理时期较易出现。
病理性因素：盆腔炎是引起病理性盆腔积液的常见原因，多发生于性活跃期、有月经的女性，不洁性生活、多个性伴侣、经期卫生不良等都可增加盆腔炎的发病风险，炎症刺激导致盆腔内渗出增多形成积液；异位妊娠时，胚胎着床在宫腔以外部位，如输卵管等，胚胎死亡后会引起出血，血液积聚在盆腔；黄体破裂多发生在月经周期的后半期，由于黄体囊肿破裂出血导致盆腔积液；盆腔腹膜结核是由结核杆菌感染引起，可累及盆腔腹膜，导致渗出增加；盆腹腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织坏死、渗出，也会引起盆腔积液。不同病因与年龄、疾病史等因素相关，例如盆腔炎好发于性活跃的生育期女性，而盆腔腹膜结核可能在有结核病史或接触过结核患者的人群中更容易发生。
宫腔积液病因
生理性因素：早孕期宫腔内可能因着床等原因出现少量积液，这与妊娠早期的生理变化有关；月经期少量经血在宫腔内潴留也可形成宫腔积液，这与月经周期中子宫的收缩等功能相关。
病理性因素：子宫内膜炎可导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，引起宫腔积液，常见于有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、不注意经期卫生等情况的女性；宫颈管粘连可由宫腔手术操作（如刮宫过深损伤宫颈管黏膜）、宫颈慢性炎症等引起，宫颈管粘连会导致宫腔内的分泌物或经血排出受阻，从而形成宫腔积液；子宫畸形如纵隔子宫等，可影响宫腔内液体的正常排出，导致积液形成；黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔占位性病变，会占据宫腔空间，影响宫腔内液体的正常流动和排出，进而引起宫腔积液，这些病因与患者的手术史、妇科疾病史等相关。
两者在超声表现上的不同
盆腔积液超声表现：生理性盆腔积液超声下可见盆腔直肠陷窝等部位有少量游离无回声区，范围一般较小，直径多在2-3厘米以内；病理性盆腔积液时，积液量较多，无回声区范围较大，可超过3厘米，且可能伴有盆腔内器官的形态、结构异常，如盆腔炎时可发现输卵管增粗、盆腔内有粘连等表现。
宫腔积液超声表现：生理性宫腔积液超声下可见宫腔内有少量细线状或小片状无回声区，范围较小；病理性宫腔积液时，宫腔内无回声区范围较大，可呈梭形、椭圆形等形态，根据病因不同，还可发现宫腔内有占位性病变（如黏膜下肌瘤表现为宫腔内实质性低回声团块等）、宫颈管粘连时可见宫颈管内有积液等表现。
两者的临床表现差异
盆腔积液临床表现：生理性盆腔积液一般无明显临床表现；病理性盆腔积液患者主要表现为下腹部疼痛，疼痛程度可因病情而异，可为隐痛、胀痛或坠痛，还可伴有腰骶部酸痛，部分患者可出现发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状，如盆腔炎患者除上述表现外，还可能有白带增多、异味等情况，异位妊娠患者多有停经史，然后出现腹痛、阴道少量流血等表现。
宫腔积液临床表现：生理性宫腔积液多无明显症状；病理性宫腔积液患者可出现下腹部胀痛，疼痛一般位于下腹部正中，还可出现阴道分泌物增多，分泌物可呈脓性或血性，月经异常表现较为常见，如月经量增多、经期延长、月经周期紊乱等，若为宫颈管粘连导致的宫腔积液，还可能出现闭经的情况。
诊断与治疗上的不同
诊断
盆腔积液诊断：主要通过妇科检查、超声检查、实验室检查等。妇科检查可发现子宫压痛、附件区增厚、压痛等；超声检查是诊断盆腔积液的重要手段，能明确积液的量、部位等；实验室检查如血常规可发现白细胞升高、C-反应蛋白升高等炎症指标异常，对于盆腔炎等疾病有辅助诊断意义，肿瘤标志物检查有助于排查盆腹腔恶性肿瘤等。
宫腔积液诊断：妇科检查可观察宫颈口情况，若有宫颈管粘连可发现宫颈口闭合，宫腔有积血或积液；超声检查是诊断宫腔积液的主要方法，能清晰显示宫腔内积液情况及宫腔内有无占位等病变；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，明确宫腔积液的原因，如是否存在子宫内膜炎、宫腔粘连、占位性病变等。
治疗
盆腔积液治疗：生理性盆腔积液一般无需特殊治疗，可自行吸收；病理性盆腔积液则需针对病因进行治疗，如盆腔炎引起的病理性盆腔积液，主要采用抗生素治疗，根据病情严重程度可选择口服或静脉输注抗生素，同时可配合物理治疗如热敷等促进炎症吸收；异位妊娠需根据病情采取药物保守治疗或手术治疗；黄体破裂根据病情轻重采取保守治疗或手术治疗；盆腔腹膜结核需进行抗结核治疗；盆腹腔恶性肿瘤则需根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗等综合治疗。
宫腔积液治疗：生理性宫腔积液一般无需特殊处理；病理性宫腔积液需针对病因治疗，如子宫内膜炎引起的宫腔积液主要使用抗生素治疗；宫颈管粘连需行宫颈扩张术，分离粘连，引流出宫腔内积液；子宫畸形引起的宫腔积液根据畸形类型和患者生育需求等采取相应治疗措施，如手术矫正畸形；宫腔占位性病变如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等多需通过手术治疗，如宫腔镜下肌瘤切除术、息肉摘除术等，以去除占位，恢复宫腔正常形态，消除宫腔积液。
总之，盆腔积液和宫腔积液在定义、病因、超声表现、临床表现、诊断及治疗等方面均存在差异，临床上需根据具体情况进行鉴别诊断和针对性处理。
