视网膜脱落的原因包括眼部结构异常（高度近视使眼轴延长易致脱落、近视度数加深致周边部变性成裂孔基础，视网膜周边变性区易裂引发脱落）、眼部外伤（钝性外伤致眼球变形破坏连接、穿通伤直接损伤视网膜）、玻璃体牵拉（玻璃体后脱离牵拉致裂孔扩大脱落、玻璃体增殖性改变因疾病刺激牵拉致脱）、全身性疾病（高血压致视网膜血管病变增脱落风险、糖尿病致视网膜病变引发牵拉脱落），需针对不同原因采取相应预防及治疗措施。
一、眼部结构异常相关原因
（一）近视因素
1.高度近视影响：高度近视（近视度数通常大于-6.00D）患者的眼轴会明显延长，视网膜被拉长变薄，发生视网膜脱落的风险显著增加。例如，有研究表明高度近视患者视网膜脱落的发生率比正常视力人群高得多。这是因为眼轴延长使视网膜承受的牵拉力增大，容易出现裂孔等病变，进而引发视网膜脱落。从年龄角度看，青少年及成年人中高度近视者较多，若不注意用眼健康，更易因近视相关因素导致视网膜脱落。
2.近视度数发展：近视度数不断加深的过程中，视网膜的结构会逐渐发生变化，视网膜周边部更容易出现变性区，这些变性区是视网膜裂孔形成的重要基础，随着时间推移，裂孔可能导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，即视网膜脱落。在生活方式方面，长期近距离用眼、用眼环境不佳等会加速近视度数的增长，增加视网膜脱落风险。
（二）视网膜周边变性
1.变性区形成机制：视网膜周边部由于血液循环等因素相对薄弱，容易出现变性区，如格子样变性、囊样变性等。这些变性区的视网膜组织变得脆弱，容易出现裂孔。例如格子样变性，其视网膜内存在异常的胶原纤维排列，使局部视网膜抵抗力下降，在受到眼部外伤或眼球运动等因素影响时，容易破裂形成裂孔，进而引发视网膜脱落。从病史角度，有视网膜周边变性病史的患者，即使没有明显外伤等诱因，也比常人更易发生视网膜脱落。
二、眼部外伤因素
（一）钝性外伤
1.外力作用原理：眼部受到钝性物体的撞击，如球类运动中被球击中、打架时眼部被拳打等，外力会通过眼球传递到视网膜，导致视网膜出现裂孔、脱离等情况。例如，当眼部受到较大力量的钝性冲击时，眼球瞬间变形，视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的连接被破坏，从而引发视网膜脱落。在生活方式中，从事一些高风险运动（如拳击、篮球等）的人群，眼部受到钝性外伤导致视网膜脱落的风险较高。
2.外伤后的后续影响：眼部外伤后，即使当时没有明显的视网膜脱落表现，也可能在后续出现视网膜病变。因为外伤可能造成视网膜微小的损伤，随着时间推移，这些损伤可能发展为裂孔等病变，最终导致视网膜脱落。对于有眼部外伤史的患者，需要密切观察眼部情况，及时发现视网膜的异常变化。
（二）穿通伤
1.穿通伤对视网膜的破坏：眼部被锐器穿通，如被刀、针等刺伤，锐器会直接损伤视网膜组织，导致视网膜裂孔、脱离。穿通伤造成的视网膜损伤往往比较严重，因为锐器会直接破坏视网膜的结构完整性。例如，眼部穿通伤后，视网膜神经上皮层会从色素上皮层分离，形成视网膜脱落。在病史方面，有眼部穿通伤病史的患者是视网膜脱落的高危人群，需要长期跟踪眼部状况。
三、玻璃体牵拉因素
（一）玻璃体后脱离
1.玻璃体后脱离的过程：随着年龄增长或一些病理因素影响，玻璃体逐渐发生后脱离，即玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。在这个过程中，玻璃体对视网膜的牵拉可能导致视网膜出现裂孔。例如，老年人更容易发生玻璃体后脱离，当玻璃体后皮质牵拉视网膜时，部分脆弱的视网膜组织可能被拉破形成裂孔，进而引发视网膜脱落。从年龄因素考虑，老年人是玻璃体后脱离的高发人群，也是视网膜脱落的高发人群之一。
2.牵拉导致的后果：玻璃体后脱离引起的视网膜牵拉，如果没有及时发现和处理，裂孔会逐渐扩大，导致更多的视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，最终发展为视网膜脱落。对于有玻璃体后脱离的患者，尤其是存在视网膜变性等基础情况的患者，要定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜裂孔等病变。
（二）玻璃体增殖性改变
1.增殖性玻璃体视网膜病变：一些眼部疾病，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，可能导致玻璃体出现增殖性改变。增殖的玻璃体组织会对视网膜产生牵拉，随着牵拉的加重，视网膜会逐渐脱离。例如，糖尿病性视网膜病变患者，由于视网膜缺血缺氧等因素，会刺激玻璃体产生增殖膜，增殖膜对视网膜的牵拉可引发视网膜脱落。在病史方面，有糖尿病性视网膜病变等基础疾病的患者，需要严格控制血糖等指标，积极预防视网膜脱落的发生。
四、全身性疾病因素
（一）高血压
1.高血压对眼部的影响：高血压患者的全身小动脉会发生病变，眼部的视网膜血管也会受到影响。长期高血压可导致视网膜血管痉挛、硬化等，影响视网膜的血液供应，进而影响视网膜的正常结构和功能。例如，高血压引起的视网膜缺血可能导致视网膜神经上皮层与色素上皮层的营养供应不足，增加视网膜脱落的风险。从性别和年龄角度，中老年高血压患者相对更易出现这种情况，男性和女性在高血压对眼部影响方面没有明显性别差异，但随着年龄增长，高血压对眼部的损害逐渐加重。
2.血压控制与视网膜脱落的关系：良好控制血压对于预防高血压相关的视网膜病变进而降低视网膜脱落风险非常重要。如果高血压患者血压长期控制不佳，视网膜病变会逐渐加重，视网膜脱落的可能性也会大大增加。
（二）糖尿病
1.糖尿病性视网膜病变与视网膜脱落的关联：糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜的微血管，引起糖尿病性视网膜病变。病变发展到一定程度时，会导致视网膜新生血管形成、视网膜缺血缺氧等，进而引发玻璃体增殖，对视网膜产生牵拉，最终导致视网膜脱落。有研究显示，糖尿病患者中视网膜脱落的发生率比非糖尿病患者高很多。从年龄和性别来看，各年龄段的糖尿病患者都可能发生糖尿病性视网膜病变，但中老年患者相对更常见，性别差异不明显。
2.糖尿病患者的预防措施：糖尿病患者需要严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查，以便早期发现糖尿病性视网膜病变并及时治疗，从而降低视网膜脱落的发生风险。例如，每3-6个月进行一次眼底检查，及时发现视网膜的微小病变并采取相应的治疗措施。
