月经来肚子疼一般指痛经，原因为生理因素、子宫内膜异位症、子宫腺肌病。
1.生理因素
原发性痛经通常发生在年轻女性初潮后的1-2年内，主要与月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放增加有关。在月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。
2.子宫内膜异位症
异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，会像正常子宫内膜一样发生周期性出血，但无法排出体外，血液在局部积聚，刺激周围组织，引起疼痛。这种疼痛通常会随着病情的进展而逐渐加重，且疼痛时间可能会超出月经期。
3.子宫腺肌病
主要是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。子宫腺肌病患者的子宫通常会均匀性增大，质地变硬，子宫收缩功能异常，从而引起进行性加重的痛经。
