视神经炎需要通过糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、病因治疗、视觉功能训练等。
1.糖皮质激素冲击治疗
对于中重度视力下降（视力≤0.1）或进展迅速的患者，静脉注射甲泼尼龙可快速减轻炎症水肿，缩短病程。
2.免疫调节治疗
复发性或多发性硬化相关视神经炎需长期免疫调节。硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或干扰素-β可减少复发频率。治疗前需完善肝肾功能、血常规及病毒学检测，孕妇及哺乳期女性禁用。
3.病因治疗
感染性视神经炎（如梅毒、莱姆病）需针对性使用青霉素或多西环素；自身免疫性视神经炎（如系统性红斑狼疮）需联合免疫抑制剂。治疗期间需动态监测炎症指标及器官功能。
4.视觉功能训练
包括对比敏感度训练、立体视训练及视野缺损补偿训练。每周3~5次，每次20~30分钟，持续3~6个月可显著改善视觉质量。儿童患者需结合游戏化训练以提高依从性。
治疗后1个月、3个月、6个月复查视力、视野及VEP。若视力未恢复至0.5以上或出现新发神经症状，需重新评估病因。
