输尿管炎导致小腹疼痛的原因为炎症刺激、输尿管痉挛、尿路梗阻。
1.炎症刺激
输尿管黏膜在炎症影响下，会出现充血、水肿的情况，这些病变会刺激输尿管的感觉神经末梢，引发疼痛感受。这种疼痛信号通过神经传导至中枢神经系统，患者就会感觉到小腹部位的疼痛。而且，炎症会释放如前列腺素、缓激肽等炎性介质，这些介质进一步提高了神经末梢的敏感性，使疼痛加剧。
2.输尿管痉挛
输尿管为了排出尿液，其肌肉会进行规律的蠕动。在输尿管炎时，局部的炎症刺激会干扰输尿管正常的蠕动节律，导致其肌肉发生痉挛。当输尿管痉挛时，管腔内压力会瞬间升高，这种压力变化会引发较为剧烈的疼痛，表现为小腹疼痛，且疼痛可能呈阵发性发作。
3.尿路梗阻
如果输尿管炎较为严重，可能会造成输尿管黏膜增厚、管腔狭窄，使得尿液排出受阻，形成尿路梗阻。梗阻部位以上的尿液无法顺利下行，导致输尿管内压力升高，引起输尿管扩张和积水。这种扩张和积水会对输尿管的包膜和周围组织造成牵拉和压迫，从而产生小腹疼痛感，通常为胀痛或钝痛。
