子宫肌瘤手术麻醉方式主要有椎管内麻醉、全身麻醉等。

一.椎管内麻醉
1.腰麻
将局麻药注入蛛网膜下腔,阻断部分脊神经传导。适用于手术时间较短的子宫肌瘤剔除术等,起效快、镇痛完善,但可能引发低血压、恶心呕吐等并发症,如果患者存在脊柱畸形、穿刺部位感染等情况则不适用。
2.硬膜外麻醉
经硬膜外间隙注入局麻药,阻滞脊神经根。可用于较长时间的子宫肌瘤手术,麻醉效果可通过调整药物剂量与浓度把控,相对腰麻并发症发生率较低,但起效相对较慢,凝血功能异常患者需谨慎,以防硬膜外血肿形成。
3.腰硬联合麻醉
融合腰麻起效快与硬膜外麻醉可延长麻醉时间的优势,适用于大多数子宫肌瘤手术,能提供良好肌肉松弛与镇痛效果,需留意穿刺过程中低血压的发生,脊柱病变患者需评估穿刺风险。
二.全身麻醉
全身麻醉通过静脉或吸入麻醉药物使患者意识消失、痛觉丧失、肌肉松弛等。适用于合并脊柱疾病不适合椎管内麻醉、手术复杂需长时间操作或患者有特殊要求等情况。需严密监测患者呼吸、循环等功能,确保麻醉药物使用安全,肥胖患者可能存在气道管理困难等问题,需提前评估并做好应对。



