甲状腺原位癌的界定需依靠组织学特征、影像学表现、分子生物学特征等方面。

1.组织学特征
在显微镜下观察,癌细胞局限于甲状腺滤泡上皮内,基底膜完整。这意味着癌细胞没有穿透基底膜向周围的甲状腺实质、血管、淋巴管等组织浸润。不同类型的甲状腺原位癌有其独特的组织学表现,如甲状腺乳头状癌原位癌可见乳头结构,但癌细胞仅存在于上皮层;甲状腺滤泡状癌原位癌则表现为滤泡结构异常,但未突破基底膜。
2.影像学表现
超声检查是常用的筛查手段。甲状腺原位癌在超声下可能表现为边界清晰的结节,内部回声均匀或不均匀,可伴有微小钙化。然而,超声检查不能确诊原位癌,只能提供可疑线索。其他影像学检查如CT、MRI等在甲状腺原位癌的诊断中也有一定作用,但主要用于评估甲状腺结节的大小、位置以及与周围组织的关系,以辅助判断是否存在转移等情况。
3.分子生物学特征
一些特定的基因突变或分子标志物的检测有助于甲状腺原位癌的界定。例如,BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌中较为常见,检测到该基因突变有助于诊断甲状腺乳头状癌原位癌,但分子生物学检测结果需要结合组织学和影像学表现综合判断。



