甲状腺癌四期属于甲状腺癌的晚期阶段，根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的肿瘤-淋巴结-转移（TNM）分期系统来划分，四期甲状腺癌的临床表现包括局部表现、肺转移表现、骨转移表现。
1.局部表现
肿瘤体积往往较大，可能会压迫周围组织，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童患者由于身体发育尚未完全，气管受压后呼吸困难可能更为明显且进展较快；成年患者可能相对耐受一段时间，但也会严重影响生活质量。颈部可能出现肿块，且质地较硬，活动度差，与周围组织粘连等情况。
2.肺转移表现
如果转移到肺部，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有吸烟史的患者，这些症状可能更容易被忽视，而本身无吸烟史的患者出现此类症状则更应引起重视。不同年龄的患者对肺转移症状的耐受和表现程度不同，老年患者可能症状相对不典型，而年轻患者可能更易察觉明显的不适。
3.骨转移表现
转移到骨时，患者可能出现骨痛，疼痛部位与转移的骨相关，如转移到腰椎可能引起腰痛，转移到肋骨可能引起胸痛等。对于有既往骨质疏松病史的患者，骨转移引起的骨痛可能更容易被误认为是骨质疏松加重，需要仔细鉴别。
