排尿困难可能是尿道狭窄、尿道结石、膀胱出口梗阻、膀胱功能障碍等原因导致。

1.尿道狭窄
多有尿道损伤病史或尿道感染病史,例如既往有骑跨伤导致尿道损伤后修复不佳可引起尿道狭窄,使得尿液排出受阻。
2.尿道结石
尿道内结石阻塞尿道,会阻碍尿液排出,可发生于任何年龄人群,男性相对多见,结石可能是从上游输尿管或肾脏掉落至尿道,也可能是在尿道内形成。
1.膀胱出口梗阻
良性前列腺增生多见于50岁以上男性,随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致排尿困难。其发病机制与雄激素及雌激素的平衡失调等有关,年龄越大发病概率越高,60岁以上男性中发病率较高。
2.膀胱功能障碍
神经源性膀胱由于神经系统病变导致膀胱功能失调,常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者,不同年龄均可发病,脊髓损伤可能因外伤等引起,糖尿病患者若血糖控制不佳多年后易出现神经病变累及膀胱。例如脊髓损伤患者,神经传导通路受损,影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能,导致排尿困难。
患者可根据狭窄程度采用尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等,较小的尿道结石可尝试经尿道注入润滑油后推入膀胱再按膀胱结石处理,较大的结石可能需要手术取石,小儿尿道结石若与营养不良有关,需纠正营养状况并结合取石等治疗。



