想要判断是哪种结膜炎通常可以从分泌物特征、伴随症状、结膜体征、发病诱因、实验室检查等方面进行判断。
1、分泌物特征
细菌性结膜炎的分泌物呈黄绿色脓性，晨起时睫毛常被黏住，睁眼困难；病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性，量较少；过敏性结膜炎则以白色黏丝状分泌物为主，黏稠且易拉丝。分泌物性质是区分感染性与非感染性结膜炎的关键线索。
2、伴随症状
细菌性结膜炎常伴灼热感、异物感；病毒性结膜炎易出现耳前淋巴结肿大、咽痛等全身症状；过敏性结膜炎以眼痒为主，可能伴随打喷嚏、流涕等过敏反应。若结膜炎蔓延至角膜，还可能出现畏光、流泪、视力下降等角膜炎症状。
3、结膜体征
细菌性结膜炎结膜充血较重，可见乳头增生；病毒性结膜炎结膜滤泡明显，可能伴伪膜形成；过敏性结膜炎则呈现巨大乳头、睑结膜铺路石样改变。医生通过裂隙灯显微镜可清晰观察这些体征差异。
4、发病诱因
近期感冒或接触病毒性结膜炎患者，多为病毒感染；接触花粉、尘螨等过敏原后发病，提示过敏性结膜炎；无明确诱因且分泌物脓性，细菌性感染可能性大。真菌性结膜炎多见于眼部外伤或植物划伤史。
5、实验室检查
结膜分泌物涂片、培养或细胞学检查可明确病原体：细菌培养可见革兰氏阳性/阴性菌；病毒检测可发现腺病毒DNA；过敏原检测可识别IgE介导的过敏反应。实验室检查是鉴别疑难病例的金标准。
若出现眼红、分泌物增多持续超过24小时，或伴视力下降、剧烈疼痛，应立即就医。儿童、孕妇及免疫力低下者需警惕并发症，避免自行滥用抗生素或抗病毒药物。日常注意手部卫生、避免共用毛巾，过敏性结膜炎患者需远离过敏原并定期复诊。
