老人家86岁前列腺肥大尿不出便秘通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等措施进行处理。
1、一般治疗
对于86岁前列腺肥大且出现尿不出、便秘的老人，一般治疗是基础。鼓励老人多饮水，增加尿量以冲刷尿道，缓解排尿困难；饮食上多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类，促进肠道蠕动，改善便秘情况。同时，让老人养成定时排便的习惯，避免用力排便增加腹压。
2、药物治疗
遵医嘱进行药物治疗是常用手段。针对前列腺肥大导致的排尿困难，可遵医嘱使用α受体阻滞剂，能松弛尿道平滑肌，减轻排尿阻力；5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积。对于便秘，可使用缓泻剂，如乳果糖等，增加肠道水分，软化大便，促进排出，但需注意避免长期依赖。
3、物理治疗
物理治疗可辅助改善症状。对于排尿困难，可采用热敷下腹部的方法，促进局部血液循环，缓解尿道痉挛，帮助尿液排出。针对便秘，可通过按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，促进肠道蠕动，加快粪便排出，按摩力度要适中，避免损伤老人身体。
4、中医治疗
中医治疗前列腺肥大和便秘有独特优势。中药方剂可根据老人具体体质和症状进行辨证论治，调理身体机能，改善排尿和排便问题。针灸治疗选取特定穴位，如关元、中极、天枢等，通过刺激穴位，调节气血运行，增强膀胱和肠道功能，缓解尿不出和便秘症状。
5、手术治疗
当老人前列腺肥大症状严重，出现尿潴留、反复泌尿系统感染等情况，且保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式有多种，如经尿道前列腺电切术等，能有效切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻，改善排尿功能。但手术风险相对较高，需综合评估老人身体状况。
如果老人出现尿不出、便秘等症状，不要自行用药，应及时带老人前往医院就诊。医生会根据老人的具体病情、身体状况等制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全和有效。
