双侧胆脂瘤型中耳炎主要通过手术治疗，术前要完善耳部及全身相关检查评估，术后需做好耳部、听力观察及感染预防，术后要定期复查并进行听力康复指导，儿童患者在各环节需特殊关注。
一、手术治疗
双侧胆脂瘤型中耳炎主要的治疗方式是手术。手术的目的是彻底清除胆脂瘤组织，防止病变进一步侵犯周围组织，如面神经、内耳等。常用的手术方式有乳突根治术联合鼓室成形术等。手术需要在全身麻醉下进行，对于儿童患者，要特别注意麻醉的安全管理，选择合适的麻醉药物和剂量，密切监测生命体征。手术操作要精细，尽量保留健康的听骨等结构，以提高患者的听力恢复机会。
二、术前准备
1.完善相关检查
耳部检查：包括耳内镜检查，明确胆脂瘤的范围、侵犯程度；听力学检查，如纯音测听，了解患者听力损失情况，这对于术后听力评估很重要。对于儿童患者，要采用适合其年龄的听力测试方法，如行为测听等。
影像学检查：颞骨CT检查是必要的，它可以清晰显示胆脂瘤破坏骨质的范围，帮助医生制定手术方案。不同年龄患者的颞骨CT扫描参数可能需要根据其身体状况进行调整，但要保证能清晰获取病变信息。
2.患者全身状况评估
评估患者的心肺功能等基本情况，因为手术需要全身麻醉，良好的心肺功能是手术安全的基础。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要在术前将病情控制在相对稳定的状态。儿童患者如果存在先天性疾病等情况，更要全面评估其全身状况，提前做好应对准备。
三、术后护理
1.耳部护理
保持耳部敷料清洁干燥，防止感染。密切观察耳部有无渗血、渗液等情况。对于儿童患者，要避免其抓挠耳部，防止敷料松动或污染。
定期更换耳部敷料，按照医生的要求进行耳部清洁等操作。
2.听力观察
术后要密切关注患者听力恢复情况，与术前听力情况进行对比。对于儿童患者，要通过定期的听力评估来了解其听力发育和恢复状况，如有异常及时反馈给医生。
3.感染预防
应用抗生素预防感染，根据患者情况选择合适的抗生素种类。儿童患者使用抗生素时要注意药物的剂量和可能的不良反应，严格按照儿科用药原则进行。同时，要注意保持病房环境清洁，减少患者发生感染的风险。
四、康复随访
1.定期复查
术后要定期复查，一般术后1周、1个月、3个月等时间点进行复查。通过耳内镜检查等了解术腔恢复情况，查看是否有胆脂瘤复发等情况。儿童患者由于处于生长发育阶段，复查要更加频繁，以便及时发现问题并处理。
2.听力康复指导
根据患者听力恢复情况进行相应的听力康复指导。对于儿童患者，可早期进行语言康复训练等，帮助其更好地适应术后听力状况，促进其语言等方面的正常发育。如果患者存在听力障碍，可考虑适时佩戴助听器等辅助器具，儿童患者佩戴助听器要选择适合其年龄和耳道情况的产品，并进行专业的调试和使用指导。
