外耳湿疹是外耳道内、耳廓及周围皮肤的变态反应性炎症，病因复杂，有急、亚急、慢性表现，靠症状、病史及耳部检查诊断，治疗分避免接触过敏原、局部和全身治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。
临床表现
急性外耳湿疹：起病较急，耳部瘙痒明显，可伴有灼热感。外耳道内皮肤出现红斑、丘疹，随后迅速发展为小水疱，水疱破裂后可出现糜烂、渗液，渗液干燥后形成黄色结痂。病情严重时，可出现局部肿胀，累及周围皮肤时，可引起耳部周围皮肤的红斑、丘疹等改变。
亚急性外耳湿疹：由急性湿疹迁延而来，红肿、渗液等症状减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有不同程度的瘙痒。
慢性外耳湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作转化而来，外耳道皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑，表面覆盖有痂皮，瘙痒症状时轻时重。
诊断方法
医生通常会根据患者的症状、病史以及耳部检查来进行诊断。详细询问患者的过敏史、接触史等有助于寻找可能的病因。耳部检查可见外耳道及周围皮肤的相应病变表现，必要时可能会进行过敏原检测等辅助检查来明确过敏原。
治疗原则
避免接触过敏原：如果能明确过敏原，应尽量避免再次接触。例如，对某种化妆品过敏者，应停止使用该化妆品；对食物过敏者，应避免食用相关食物。
局部治疗：根据不同的病期选择合适的药物。急性湿疹有渗液时，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷，以收敛、消肿、抗炎；渗液减少后，可外用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意儿童使用时应选择弱效或中效的糖皮质激素，且避免长期大面积使用。亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等。慢性湿疹可选用软膏、硬膏等，如尿素软膏等。
全身治疗：瘙痒剧烈影响睡眠者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药物时要根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物的不良反应。如果合并感染，可适当使用抗生素进行抗感染治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患外耳湿疹时，由于皮肤较为娇嫩，在治疗时更要谨慎选择药物。避免使用刺激性强的药物，外用糖皮质激素应选择弱效制剂，且用药面积不宜过大。同时，要注意避免儿童搔抓耳部，防止加重病情或引起感染。家长应密切观察儿童的症状变化，如出现病情加重或其他异常情况，应及时就医。
孕妇：孕妇患外耳湿疹时，用药需特别谨慎。应在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗。在选择抗组胺药物时，要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意避免接触可能的过敏原，减少湿疹的发作。
老年人：老年人患外耳湿疹时，由于机体功能减退，皮肤的屏障功能也有所下降。在治疗过程中，要注意观察药物的不良反应，如局部使用糖皮质激素时，要注意可能出现的皮肤萎缩等不良反应。同时，老年人的瘙痒感觉可能不如年轻人敏感，但仍要注意避免搔抓导致皮肤破损感染。
