复张性肺水肿需及时识别评估，通过调整体位、氧疗等一般处理，呼吸支持（无创或有创通气），严格液体管理，积极治疗原发病，还要关注儿童和老年患者特殊情况，儿童优先温和呼吸支持且密切监测，老年患者兼顾基础疾病谨慎处理各方面。
一、及时识别与评估
复张性肺水肿多发生于因大量胸腔积液、气胸等导致肺长期萎陷，快速复张后。需密切观察患者呼吸、血氧饱和度等情况，呼吸急促、低氧血症等是常见表现，通过胸部影像学等辅助检查进一步明确肺部情况。对于不同年龄患者，儿童因呼吸系统发育不完善，症状可能更隐匿，需更细致监测；老年患者可能合并基础疾病，病情变化更复杂。
二、一般处理措施
1.体位调整：让患者采取半卧位或坐位，这样有助于改善呼吸状况，减少回心血量对心脏的负担，对于各年龄段患者均适用，尤其对老年患者可减轻心脏前负荷。
2.氧疗：给予吸氧，根据血氧饱和度情况调整吸氧浓度，保证血氧饱和度维持在正常范围（一般≥95%）。不同年龄患者对氧疗的需求和耐受有所不同，儿童要注意氧流量的控制，避免氧中毒等情况；老年患者可能需要更谨慎调整吸氧参数。
三、呼吸支持
1.无创通气：若患者呼吸窘迫情况较轻，可尝试无创正压通气，如持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（BiPAP）。无创通气对各年龄段患者有一定适用范围，但儿童配合度可能较低，老年患者可能存在面部贴合不佳等问题，需根据具体情况调整。
2.有创通气：当患者出现严重呼吸衰竭，如血氧难以维持、呼吸肌疲劳等情况时，需及时行有创机械通气。在选择通气模式等方面要综合考虑患者年龄、基础疾病等因素，儿童和老年患者在通气参数设置上需更精准调整。
四、液体管理
严格控制液体入量，根据患者的心肺功能、尿量等调整补液速度和量。避免过多液体输入加重肺水肿。对于不同年龄患者，儿童的液体代谢速度和耐受量与成人不同，老年患者可能存在心肾功能减退，更要谨慎补液，防止加重心脏和肾脏负担。
五、病因治疗
积极处理原发病，如针对胸腔积液进行胸腔穿刺引流、对气胸进行排气等操作。不同病因导致的复张性肺水肿，处理原发病的方式有差异，在操作过程中要考虑患者年龄、基础疾病等因素对操作耐受性的影响。例如儿童胸腔穿刺需更轻柔操作，老年患者合并心肺疾病时操作要更谨慎。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童复张性肺水肿相对少见，但一旦发生需特别注意呼吸支持的方式选择，尽量优先考虑无创通气等相对温和的方式，密切监测呼吸、心率、血氧等指标，因其病情变化快，要及时调整治疗方案。
2.老年患者：老年患者常合并心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，在处理复张性肺水肿时，要兼顾基础疾病的治疗，在氧疗、液体管理等方面更需谨慎，防止诱发基础疾病加重，如避免液体过多加重心脏衰竭等情况。
