风湿病的治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药(DMARDs)、生物制剂和糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用,可缓解风湿病症状但可能有胃肠道不适;甲氨蝶呤是类风湿关节炎等首选用药,孕妇禁用,肝肾功能不全者需调整剂量;来氟米特用于相关风湿病,孕妇及计划怀孕女性禁用,需定期检查;肿瘤坏死因子拮抗剂特异性结合肿瘤坏死因子-α抑制炎症,传统DMARDs治疗无效者可用,严重感染等患者禁用;白细胞介素-6抑制剂抑制其信号传导减轻炎症,孕妇及哺乳期女性禁用;糖皮质激素抗炎作用强,用于病情急性发作期,长期使用有多种不良反应需严格掌握。
适用情况:常用于缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状,如类风湿关节炎、骨关节炎等。
举例:布洛芬、萘普生等,这类药物能有效减轻炎症反应带来的疼痛,但可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
改善病情抗风湿药(DMARDs)
甲氨蝶呤:
作用机制:抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤核苷酸合成,抑制细胞增殖。
适用病症:是类风湿关节炎等多种风湿病的首选用药,可延缓病情进展,阻止关节破坏。
特殊人群:孕妇禁用,因其可能导致胎儿畸形;肝肾功能不全者需调整剂量,使用过程中需定期监测血常规和肝肾功能。
来氟米特:
作用原理:抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。
适用范围:用于类风湿关节炎、狼疮性肾炎等风湿病,能改善症状和延缓疾病进展。
特殊人群:孕妇及计划怀孕的女性禁用,服药期间需避孕;肝功能不全者、有骨髓抑制病史者慎用,用药期间应定期检查肝功能和血常规。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂:
作用机制:特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与细胞表面受体结合,从而抑制炎症反应。
适用病症:适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,对传统DMARDs治疗无效的患者效果较好。
特殊人群:患有严重感染、活动性结核的患者禁用;有心力衰竭病史者需谨慎使用,使用前需评估感染风险,用药过程中密切监测感染迹象。
白细胞介素-6抑制剂:
作用原理:抑制白细胞介素-6的信号传导,减轻炎症反应。
适用范围:用于类风湿关节炎等,能有效缓解症状,改善病情。
特殊人群:同样需注意感染风险,孕妇及哺乳期女性禁用,肝肾功能不全者需调整剂量。
糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,能迅速减轻炎症反应和疼痛。
适用情况:在风湿病中用于病情急性发作期,快速控制炎症,如系统性红斑狼疮、血管炎等。
特殊人群:长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加、血糖升高等不良反应,儿童长期使用可能影响生长发育,需严格掌握适应证和剂量,密切监测不良反应,老年人使用需注意骨质疏松和感染的预防,有糖尿病、高血压病史者需密切监测血糖、血压。