四岁小孩尿不尽可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素有饮水过多、精神因素；病理性因素包括泌尿系统感染、膀胱炎、包茎或包皮过长、结石等。若小孩经常尿不尽，家长应及时带其就医，医生会通过体格检查、尿液常规及影像学检查等明确病因并进行相应治疗，同时家长要注意小孩局部清洁卫生和良好排尿习惯养成。
一、生理性因素
（一）饮水过多
四岁小孩如果短时间内摄入大量水分，如喝了很多水、果汁等，肾脏生成尿液的量会增多，就可能出现尿不尽的情况。这是因为肾脏的主要功能是过滤血液形成尿液，当入水量增加时，尿液生成自然会相应增加，属于正常的生理调节过程，一般减少水分摄入后症状会缓解。
（二）精神因素
小孩在紧张、焦虑等情绪状态下，可能会出现尿不尽的表现。例如，换新环境、初次上幼儿园等情况，导致心理压力增大，可能会影响排尿的神经调节，出现频繁有尿意但每次尿量不多的情况。这是由于情绪变化影响了膀胱和尿道的神经反射，通过缓解小孩紧张情绪，营造轻松的排尿环境，症状通常可改善。
二、病理性因素
（一）泌尿系统感染
1.病因：四岁小孩尿道短，容易受到细菌等病原体入侵引发泌尿系统感染，常见的病原体有大肠杆菌等。
2.表现：除了尿不尽外，还可能伴有尿频、尿急，部分小孩会出现尿痛，尿道口可能有红肿，严重时可能有发热等全身症状。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，从而出现频繁尿意。
（二）膀胱炎
1.病因：多由细菌感染引起，也可能与泌尿系统其他部位的感染蔓延有关。
2.表现：主要症状为尿不尽、尿频、尿急，小孩可能会诉说下腹部疼痛不适，尿液常规检查可发现白细胞等异常，炎症导致膀胱黏膜充血水肿，影响膀胱的正常储尿和排尿功能。
（三）包茎或包皮过长
1.病因：如果小孩存在包茎或包皮过长的情况，包皮内容易积聚污垢，滋生细菌，可能引起尿道口炎症，导致排尿不适，出现尿不尽现象。
2.表现：除尿不尽外，可能观察到包皮口狭窄，排尿时包皮膨起等情况，需要注意局部清洁卫生，必要时可能需要手术处理。
（四）结石
1.病因：泌尿系统结石，如膀胱结石等，可能会刺激尿路黏膜，导致尿不尽。结石的形成与小孩的代谢、饮食等因素有关。
2.表现：除尿不尽外，可能伴有排尿中断、血尿等症状，通过超声等检查可发现结石存在，结石刺激尿路黏膜会引起一系列排尿异常表现。
三、就医建议
如果四岁小孩经常出现尿不尽的情况，家长应及时带小孩就医。医生一般会进行详细的体格检查，包括检查尿道口、腹部等，还会进行尿液常规检查等相关实验室检查，必要时可能会做超声等影像学检查来明确病因。如果是感染引起的，可能需要使用抗生素等治疗；如果是包茎等局部问题，可能需要进行相应的局部处理等。同时，家长要注意让小孩保持局部清洁卫生，养成良好的排尿习惯等。
