肾结石症状包括疼痛(肾绞痛、钝痛)、血尿、排尿异常及其他症状(感染时发热寒战等,长期可致肾功能损害);肾肿瘤中肾癌有血尿、腰痛、腹部肿块、副瘤综合征等症状,肾母细胞瘤有腹部肿块、腹痛、全身症状等,不同人群表现有差异且高危人群风险不同。
肾绞痛:多为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛,呈阵发性,如刀割样,疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位。疼痛发作时患者常辗转不安,难以忍受。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如,有研究表明约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
钝痛:部分患者表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛,多因较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦引起。
血尿:
多数患者可见镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿。血尿的产生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。活动后血尿往往会加重。
排尿异常:
当结石伴有感染时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。如果结石堵塞输尿管,还可能引起患侧肾积水,严重时可触及增大的肾脏。
其他症状:
若结石引起尿路感染,患者可出现发热、寒战等全身症状。长期慢性肾结石可能导致肾功能损害,出现乏力、食欲不振等表现。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能有所差异,比如老年患者症状可能不典型,而长期饮水少、有代谢性疾病(如甲状旁腺功能亢进等)的人群更容易患肾结石,症状出现的频率和严重程度可能受这些因素影响。
肾肿瘤的症状
肾癌
血尿:
常见症状为无痛性间歇性肉眼血尿,约40%-60%的患者会出现这种情况。血尿是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜引起。
腰痛:
多为腰部钝痛或隐痛,是肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致。
腹部肿块:
当肿瘤较大时,可在腹部摸到肿块,约10%-20%的患者可触及腹部肿块。
副瘤综合征:
部分患者可出现发热、高血压、血沉增快、贫血等症状。这是因为肿瘤细胞产生的一些物质如激素、细胞因子等引起的非特异性全身表现。不同年龄人群肾癌表现有差异,老年患者可能更易出现消瘦、乏力等全身症状;男性和女性在症状上无明显特异性差异,但可能受基础疾病等因素影响。长期吸烟、肥胖、有肾癌家族史等高危人群患肾癌风险较高,症状出现可能更早或更明显。
肾母细胞瘤
腹部肿块:
是最常见的症状,多在洗澡或更衣时被发现,肿块常位于上腹一侧季肋部,表面光滑,中等硬度,无压痛,有一定活动度。
腹痛:
部分患儿可出现腹痛,表现为隐痛或胀痛。
全身症状:
患儿可出现发热、贫血、食欲不振、消瘦等全身症状,发热多为低热,这与肿瘤坏死物质吸收有关。肾母细胞瘤多见于儿童,不同年龄段儿童表现相似,但婴幼儿由于身体发育特点,肿块可能更易被发现,且全身症状可能相对更明显,如贫血可能影响患儿的生长发育等。



