膀胱癌晚期尿血是否可做微创手术需综合多方面因素判断，包括病情评估（肿瘤情况如是否局限、有无广泛侵犯转移，患者身体状况如重要脏器功能、一般状况）、微创手术方式选择（如经尿道膀胱肿瘤切除术及考虑手术可行性安全性）、特殊人群（老年患者需评估基础病及术后恢复，身体状况差者需术前支持治疗），需专业医生全面评估后确定。
一、病情评估是关键
1.肿瘤情况
若膀胱癌晚期患者的肿瘤局限于膀胱内，且肿瘤的大小、位置等适合微创手术的操作要求，例如肿瘤未广泛侵犯周围组织，没有远处广泛转移等情况，有可能考虑微创手术。一般会通过影像学检查（如CT、MRI等）来评估肿瘤与周围组织的关系以及有无远处转移。例如，通过CT检查可以清晰显示膀胱肿瘤的大小、形态以及是否侵犯膀胱壁的深层等情况。
若肿瘤已经广泛侵犯周围组织，或者有远处广泛转移，那么单纯的微创手术可能无法完全解决问题，可能需要结合其他治疗方式。
2.患者身体状况
患者的一般身体状况也是重要考量因素。如果患者身体状况较差，存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受微创手术的创伤，那么可能不适合进行微创手术。例如，对于合并严重心肺功能不全的患者，微创手术过程中的创伤应激可能会加重心肺负担，导致不良后果。而对于身体状况较好，能够耐受一定创伤的患者，才有可能考虑微创手术。
二、微创手术方式的选择
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
对于膀胱癌晚期尿血的患者，如果肿瘤适合经尿道膀胱肿瘤切除术，这是一种常见的微创手术方式。它是通过尿道将电切镜插入膀胱，利用电切环将膀胱肿瘤切除。但如果肿瘤晚期侵犯较深，单纯经尿道手术可能无法完整切除肿瘤。
2.其他微创手术相关情况
另外，还需要考虑微创手术的可行性和安全性。比如，手术医生的经验和技术水平也会影响是否能进行微创手术。经验丰富的医生能够更好地应对手术中可能出现的各种情况，提高手术的安全性和有效性。
三、特殊人群需特别关注
1.老年患者
老年膀胱癌晚期尿血患者在考虑微创手术时，要更加谨慎评估身体状况。老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。对于合并高血压的老年患者，需要在手术前将血压控制在相对稳定的范围内，以降低手术中出血等风险；对于合并糖尿病的患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于手术创面的愈合等。同时，老年患者的术后恢复相对较慢，需要更加精心的术后护理。
2.身体状况较差的患者
对于身体状况较差的膀胱癌晚期尿血患者，即使考虑微创手术，也需要在术前进行全面的支持治疗，改善患者的一般状况，如纠正贫血、改善营养状况等，以提高患者对手术的耐受性。
总之，膀胱癌晚期尿血患者是否可以做微创手术不能一概而论，需要综合肿瘤情况、患者身体状况等多方面因素由专业医生进行全面评估后才能确定。
