妊娠合并糖尿病筛查时机：一般24-28周筛查，高危孕妇首次产检就筛；诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L达任意一项可诊断；其他相关检查：糖化血红蛋白助评估孕前糖尿病孕妇孕期控制情况，尿糖不能诊断但可辅助监测，自我血糖监测助调整治疗；不同人群特殊考虑：高龄、肥胖、有糖尿病家族史孕妇筛查诊断需重视。
一、妊娠合并糖尿病的筛查时机
一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠合并糖尿病，对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属有2型糖尿病史、既往有妊娠糖尿病史等，应在首次产前检查时就开始筛查。
二、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准
空腹血糖：空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断为妊娠合并糖尿病。空腹状态一般是指至少8小时未进食。
服糖后1小时血糖：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L可诊断。
服糖后2小时血糖：服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L可诊断。
若孕妇OGTT达到上述任意一项标准，即可诊断为妊娠合并糖尿病。
三、其他相关检查及意义
糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖水平，对于孕前已诊断糖尿病的孕妇，可通过检测HbA1c来评估孕期血糖控制情况。一般来说，妊娠合并糖尿病孕妇的HbA1c应控制在6.0%以下，但需结合孕妇个体情况调整。
尿糖检测：虽然尿糖检测简便，但尿糖阳性不一定都是妊娠合并糖尿病，因为妊娠期肾糖阈降低，即使血糖正常也可能出现尿糖阳性，所以尿糖检测不能作为诊断妊娠合并糖尿病的依据，但可作为孕期监测血糖的一种辅助手段。
血糖监测：对于已诊断妊娠合并糖尿病的孕妇，需要进行自我血糖监测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖等，以便更好地调整治疗方案（如饮食、运动或药物治疗等）。一般建议孕妇每天监测空腹、三餐后2小时血糖，必要时加测夜间血糖。
四、不同人群妊娠合并糖尿病诊断的特殊考虑
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）本身发生糖尿病的风险相对增加，在进行妊娠合并糖尿病筛查时应严格按照上述OGTT标准进行，因为高龄孕妇孕期并发症发生风险更高，准确诊断妊娠合并糖尿病有助于更好地管理孕期血糖，降低母婴并发症风险。
肥胖孕妇：肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）由于体内脂肪堆积，胰岛素抵抗相对更严重，在妊娠合并糖尿病诊断时，更应重视OGTT的各项指标，及时发现血糖异常情况，以便早期干预，改善母婴预后。
有糖尿病家族史孕妇：一级亲属有2型糖尿病史的孕妇，其发生妊娠合并糖尿病的风险高于无家族史孕妇，所以这类孕妇应更早进行妊娠合并糖尿病的筛查，并且在筛查过程中要严格遵循诊断标准，一旦发现异常及时处理。
