系统性红斑狼疮的检查包括一般检查、自身抗体检查、补体检查、免疫球蛋白检查及组织病理学检查等。一般检查可见血常规异常、尿常规异常、血沉增快；自身抗体检查有抗核抗体等多种抗体相关情况；补体检查中活动期补体水平常降低；免疫球蛋白检查可见血清免疫球蛋白升高；组织病理学检查对有皮肤损害等情况有帮助，检查中需注意儿童和育龄女性相关事宜。
一、一般检查
1.血常规：约90%的患者会出现贫血，多为正细胞正色素性贫血；白细胞减少，低于4×10/L；血小板减少，低于100×10/L。这是因为系统性红斑狼疮可影响骨髓造血功能等多系统，导致血细胞生成或破坏异常。
2.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。肾脏是系统性红斑狼疮常累及的器官，肾脏受损时会出现这些尿液成分的改变，反映肾脏滤过和重吸收功能障碍。
3.血沉：多数患者血沉增快，血沉是反映炎症反应的指标，系统性红斑狼疮活动期炎症反应活跃，血沉常加快。
二、自身抗体检查
1.抗核抗体（ANA）：几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA均阳性，但特异性低，其他结缔组织病等也可呈阳性。ANA是筛选结缔组织病的主要指标之一。
2.抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮的特异性高，阳性率约60%-70%，且与疾病活动度相关，病情活动时阳性率升高，病情缓解时可转阴。它是诊断系统性红斑狼疮和判断其活动性的重要指标。
3.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性高达99%，但敏感性相对较低，约30%的系统性红斑狼疮患者阳性。一旦出现抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮有重要诊断价值。
4.抗核糖体P蛋白抗体：与系统性红斑狼疮的神经精神症状相关，阳性患者更容易出现神经系统受累等表现。
三、补体检查
1.C3、C4：系统性红斑狼疮活动期，补体水平常降低，尤其是C3降低更明显。因为免疫复合物形成消耗补体，同时肝脏合成补体减少，所以补体水平可作为疾病活动度的指标之一。
2.CH50：也可反映补体的活化情况，活动期系统性红斑狼疮患者CH50常降低。
四、免疫球蛋白检查
血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA常升高，尤其是IgG升高较为常见，这与自身抗体产生增多有关，因为自身抗体属于免疫球蛋白范畴，免疫反应活跃导致免疫球蛋白水平升高。
五、组织病理学检查
对于有皮肤损害等情况的患者，可进行皮肤活检。例如盘状红斑狼疮患者皮肤活检可见表皮萎缩、基底细胞液化变性等特异性病理改变，有助于明确诊断和鉴别诊断。在儿童患者中，进行皮肤活检时要注意操作轻柔，减少对儿童皮肤的损伤，同时要与儿童皮肤其他疾病的病理表现相鉴别，因为儿童皮肤特点和疾病谱与成人有一定差异。对于育龄女性患者，进行相关检查时要注意保护其隐私，在解释检查目的和过程时要清晰易懂，缓解其紧张情绪。
