淋巴细胞间质性肺炎怎么诊断

来源:民福康

淋巴细胞间质性肺炎的评估包括多方面,临床表现需考虑不同年龄性别及生活方式因素;影像学检查中胸部X线分辨率有限,胸部CT更清晰;实验室检查有血液和支气管肺泡灌洗检查,血液检查包括血常规、炎症标志物、自身抗体检测等,支气管肺泡灌洗可发现淋巴细胞比例增高;肺活检有经支气管肺活检和开胸肺活检,开胸肺活检可明确病理特征,特殊人群检查需考虑各自特点。

一、临床表现评估

不同年龄与性别的表现差异:儿童患者可能出现咳嗽、气促等症状,且可能伴有生长发育迟缓等情况;成年患者症状相对多样,女性在妊娠等特殊生理状态下可能因激素变化等影响病情表现。例如一些女性患者在妊娠期间淋巴细胞间质性肺炎可能会有症状加重或变化的情况。

结合生活方式因素:长期吸烟的人群发生淋巴细胞间质性肺炎时,咳嗽等呼吸道症状可能更易被吸烟相关症状掩盖,需要仔细甄别。有自身免疫性疾病等基础病史的人群出现类似肺部病变表现时,要高度怀疑淋巴细胞间质性肺炎与基础病史的关联。

二、影像学检查

胸部X线检查:可发现肺部出现弥漫性网点状、网格状或小结节状阴影等异常表现,但X线的分辨率相对有限,对于一些细微病变可能容易漏诊。

胸部CT检查:能更清晰地显示肺部病变情况,可观察到肺间质增厚、磨玻璃影等改变,有助于更准确地判断肺部病变的范围、程度等,对于淋巴细胞间质性肺炎的诊断具有重要价值。例如高分辨率CT可以更精准地发现肺部微小的间质病变情况。

三、实验室检查

血液检查

血常规:可能会出现淋巴细胞计数异常等情况,如淋巴细胞增多等,但这并非特异性表现,需要结合其他检查综合判断。

炎症标志物:血沉可能增快,C反应蛋白可能升高,但这些指标升高也可见于其他炎症性疾病。

自身抗体检测:部分患者可能存在自身抗体阳性,如类风湿因子等自身抗体阳性,提示可能与自身免疫相关因素有关。

支气管肺泡灌洗检查:通过支气管肺泡灌洗获取灌洗液进行检查,可发现淋巴细胞比例增高,对淋巴细胞间质性肺炎的诊断有一定提示作用。

四、肺活检检查

经支气管肺活检:可获取少量肺组织进行病理检查,能观察到肺间质内有大量淋巴细胞浸润等病理改变,但获取组织相对较少,有时可能不能完全明确诊断。

开胸肺活检:对于通过其他检查仍不能明确诊断的患者,可考虑开胸肺活检,能获取较多肺组织进行病理检查,可明确肺组织的病理特征,如见到大量成熟的小淋巴细胞在肺间质弥漫性浸润等典型病理表现,有助于确诊淋巴细胞间质性肺炎。但开胸肺活检是有创检查,需要充分评估患者的身体状况等因素。

特殊人群方面,儿童进行相关检查时要考虑其耐受性等情况,操作需更轻柔;老年患者进行影像学检查和有创检查时要更关注其心肺功能等基础状况,评估检查风险;妊娠期女性进行检查时要权衡检查对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响最小的检查方式等。

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间质性肺炎
间质性肺炎属于呼吸系统疾病,不具有传染性,但存在遗传倾向。病变的主要部位是肺间质、肺泡腔等,是由多种原因引起的肺间质炎性和纤维化疾病。
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重症肺炎能治疗好吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
重症肺炎一般是可以治好的,早期的时候可以选择抗感染的药物治疗,如果病情加重以后,还可以选择狂补强力抗菌药物治疗,但如果是表现出剧烈咳痰现象,最好是服用化痰的药物,用药时还需要严格遵从医生指导。重症肺炎可能是真菌和病毒以及结核分枝杆菌感染导致的,也有可能是肿瘤疾病的原因,严重时会表现出呼吸困难和精神萎
咳嗽胸口疼是不是肺炎不发烧?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
如果不发热,表现出咳嗽,胸痛,未必是肺炎。肺炎的诊断,需要结合症状,化验和胸部影像。比如胸部CT或胸片提示大片实变影,而同时有发热,咳嗽咳痰,还有白细胞的升高,则基本是肺炎。当然肺炎的诊断,同时需要鉴别诊断,而需要鉴别诊断的疾病,主要是肺脓肿,肺栓塞,肺水肿,间质性肺病,肺结核等疾病。
什么是间质性肺炎
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
间质性肺炎是因为肺间质表现出了纤维化,或者肺泡发炎等造成的,急性间质性肺炎的致死率非常高。表现出这种疾病时,病人会有干咳,呼吸困难,气喘,心慌,发烧,紫绀等表现。如果大量吸入无机粉尘,有机粉尘,微生物感染,药物影响,患有肺水肿,吸入过量的氧气、二氧化硫、汞蒸气等都会诱发这种疾病的表现出。
肺炎和感冒的症状区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒和肺炎均为呼吸道感染疾病,其发病部位不同,症状也有所不同。肺炎是一种急性下呼吸道感染,症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、胸痛、气短、气短、高热、寒战等。感冒是一种急性上呼吸道感染,其症状是头痛、头晕、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适、咽痛等呼吸道症状。尽管两者都有咳嗽的症状,但由于肺炎感染的部位
怎么治疗间质性肺炎
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有间质性的肺炎要找出病因进行对症治疗,若是和支原体感染有关系,可以使用红霉素一类的药物来进行用药,若是和病毒感染有关系,可以使用抗病毒的药物来进行用药治疗。同时还要注意观察和自身免疫性的疾病有没有关系,也会容易造成肺间质的病变,产生临床上呼吸困难的症状,可以使用糖皮质激素一类的药物来进行用药。
间质性肺炎最初有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
间质性肺炎最初的症状是人感到疲劳、嘴唇干燥且干咳、呼吸困难,还容易表现出呼吸衰竭和肺纤维化等一系列并发症。间质性肺炎是肺部炎症的间质组织侵袭支气管壁、肺泡壁,特别是支气管周、血管周、小叶间和肺泡间隔结缔组织,多为坏死性病变。
间质性肺炎会传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是病原体感染造成的间质性肺炎,尤其是病毒感染,或者是不典型病原体,如支原体、衣原体造成的间质性肺炎,是有一定的传染性的,可以经过呼吸道飞沫进行传播。间质性肺炎是否会经过呼吸道传染,取决于造成间质性肺炎的病因,不能一概而论。
间质性肺炎治疗有效方法是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
间质性肺炎的治疗主要经过积极控制肺泡炎进而避免发展成不可逆的肺纤维化,但迄今还没有特效疗法。一般将糖皮质激素作为首选药物,其次是免疫抑制剂,首选药物有硫唑嘌呤等。如果有继发感染时应选择抗菌药物进行针对性治疗。
间质性肺炎要如何解决?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般这个治疗的方法就是药物治疗,但是长时期的用药必定会有一些副作用,比如对肝脏的损伤,建议在用药的时候可以配合一些中药护肺冬虫夏草和护肝的药物菊花枸杞等,为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
新型冠状病毒感染和普通肺炎的区别主要是以下几点:1、从症状来说,普通肺炎病人比较多见的是高热、咳嗽、咳痰,可能有胸痛等表现。相比较而言,新型冠状病毒感染以发热(多为低热)、干咳、乏力为主要症状,少有咳痰、胸痛等表现,更多见逐渐表现出胸闷、呼吸不畅,甚至呼吸困难,血氧饱和度下降。2、很重要的鉴别点是患
支气管肺炎是什么原因引起的?
徐建强 主任医师
深圳市儿童医院 三甲
支气管肺炎是儿童常见一个呼吸道疾病,表现为咳嗽咳痰,有一部分出现发烧,肺部可以听得到有肺部干湿性啰音,胸片可以出现片状阴影,支气管肺炎病因最常见就是细菌感染,还有病毒感染,这个是最常见,还有一部分,在大小孩可以出现支原体,衣原体感染,还有一部分就是感染性,还有一部分是非感染性,非感染性有一部分小小孩出现吸入性肺炎,所以小小孩情况下,有一部
间质性肺炎能治愈吗
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
间质性肺炎诊断是影像学给出的诊断,病变主要表现在肺间质上的病变。如果是自身免疫性疾病引起的间质性肺炎,需要针对原发病,比如风湿、红斑狼疮、干燥综合征等进行治疗。其次,肺炎或者或者支气管炎,可能也会表现为间质性改变,需要进一步判断病因。有些比较严重的间质性疾病,比如特发性的间质性肺病,目前治疗比较困难,可能会导致肺功能的进一步损害,这类患者
间质性肺炎传染吗
耿立惠 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺组织分为肺实质和肺间质,肺实质的部分主要就是气管或者支气管,越分越细时,变成细支气管、肺泡、肺泡囊等。这是肺实质的部分。在肺实质之间有支撑组织,支撑组织是肺间质,有一部分肺间质病变,可能是病毒感染导致,如腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等导致坏死性炎症,基本没有传染性。部分间质性肺炎是因为过敏因素或者全身免疫性疾病导致,这种情况也没有传
间质性肺炎怎么治疗比较好
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
间质性肺炎包括特发性和继发性,特发性间质性肺炎一般多见于特发性肺间质纤维化,目前抗纤维化药物主要有吡非尼酮和尼达尼布,如果有条件,当然选择两个药物,如果是没有条件,可以选择乙酰半胱氨酸,对于继发性,常见于间质性肺病,这些疾病首先还是要治疗结缔组织为主。
间质性肺炎的症状表现有哪些
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
间质性肺炎比较常见的症状有。早期症状并不明显,时有干咳,呼吸困难。是间质性肺炎的主要症状。继发感染时,可有黏液脓痰,伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节酸痛等全身的症状。急性期还可伴有发热,严重后则出现气喘、心慌、出虚汗、全身乏力、体重减轻、唇角紫绀及杵状指等。
新型冠状病毒肺炎纳入几类传染病
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
新型冠状病毒肺炎被中华人民共和国传染病防治法规定为乙类传染病,但是采取甲类传染病预防控制措施。各级医疗机构医务人员一旦发现符合新冠病毒肺炎的疑似病例或新冠病毒感染者后,应当立即进行单人单间隔离治疗,经有关专家会诊仍考虑为疑似病例要在两小时内进行网络直报,并采集标本进行新冠病毒核酸检测;同时要对周围环境进行消毒、对密切接触者进行医学观察。
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