溃疡性口炎需进行病史采集，了解感染及全身疾病情况；观察口腔局部及全身表现；行血常规、病原学等实验室检查；与复发性阿弗他溃疡、疱疹性口炎等鉴别，通过病史、临床表现、实验室检查及鉴别来诊断和评估溃疡性口炎。
临床表现观察
口腔局部表现：观察口腔黏膜的情况，溃疡性口炎患者口腔黏膜可见大小不等的溃疡，溃疡表面覆盖有灰白色或黄色假膜，周围黏膜充血发红。溃疡可发生在口腔的任何部位，如颊黏膜、舌、牙龈等部位。不同年龄段患者表现可能有一定差异，儿童患者可能因口腔疼痛而出现拒食、流涎等表现，而成人患者主要表现为口腔局部的疼痛、溃疡处不适等。
全身表现：部分患者可能伴有全身症状，如发热，体温可因感染程度不同而有所差异，一般细菌感染导致的溃疡性口炎可能发热较为明显，病毒感染相关的溃疡性口炎发热程度相对可能轻一些。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生溃疡性口炎时，可能全身症状更复杂，且愈合相对缓慢，需要更关注血糖控制等情况。
实验室检查
血常规：细菌感染引起的溃疡性口炎患者血常规检查可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的溃疡性口炎，白细胞计数可能正常或轻度降低。通过血常规检查可以初步判断感染的类型是细菌还是病毒等情况，但这只是辅助诊断依据。例如，细菌感染时，机体的免疫反应会导致白细胞尤其是中性粒细胞动员到感染部位，从而使血常规中相关指标发生变化。
病原学检查：
涂片镜检：取溃疡表面的假膜进行涂片，革兰染色后镜检，可发现病原菌，如细菌感染时能看到大量的致病菌；病毒感染时可能发现病毒包涵体等特征性改变。对于儿童患者，操作时需注意轻柔，避免引起患儿过度不适。
细菌培养：将溃疡表面分泌物进行细菌培养，可明确致病菌种类，并进行药敏试验，为后续可能的抗菌治疗提供依据。例如，培养出金黄色葡萄球菌等常见致病菌时，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素。对于免疫功能低下的特殊人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，培养出的病原菌可能更具耐药性，需要更谨慎选择抗菌药物。
病毒学检查：对于怀疑病毒感染引起的溃疡性口炎，可进行病毒核酸检测等病毒学检查，如单纯疱疹病毒相关的溃疡性口炎，通过核酸检测可明确是否为单纯疱疹病毒感染及具体亚型等情况。
鉴别诊断
复发性阿弗他溃疡：复发性阿弗他溃疡一般溃疡较小，数目相对较少，外形多较规则，周围黏膜充血不明显，全身症状一般较轻。而溃疡性口炎的溃疡较大，假膜较厚，周围黏膜充血明显，全身症状相对更明显。
疱疹性口炎：疱疹性口炎初期多为成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，可融合成片，而溃疡性口炎主要以溃疡为主，前期水疱表现不突出。通过观察口腔黏膜初始表现及病程发展等可以进行鉴别。对于儿童患者，疱疹性口炎和溃疡性口炎在临床早期可能需要仔细鉴别，因为治疗和预后有一定差异。
