风湿病早期有多样症状表现,关节症状包括疼痛(不同风湿病疼痛特点各异,如类风湿关节炎双手小关节对称性疼痛及晨起僵硬,骨关节炎负重关节活动时痛加剧)和肿胀(如痛风性关节炎单个关节突然肿胀);全身症状有发热(部分患者低热或中等度发热,如系统性红斑狼疮约80%病程中发热,成人Still病以高热为首发)、乏力(疾病致炎症等引起,类风湿关节炎早期可出现);皮肤表现有皮疹(系统性红斑狼疮蝶形红斑,皮肌炎眶周紫红色水肿性红斑等);肌肉症状有肌肉疼痛(多发性肌炎近端肌肉疼痛无力);还有特殊人群特点,儿童症状不典型易被忽视且影响发育,老年症状易与其他疾病重叠且肝肾功能影响治疗,女性中部分病发病率高,特殊时期病情可能波动。
肿胀:关节肿胀也是常见早期症状,炎症刺激会导致关节周围组织水肿、滑膜增生等从而引起肿胀。像痛风性关节炎早期,常表现为单个关节突然肿胀,以第一跖趾关节最为常见,局部皮肤可发红、皮温升高。
全身症状
发热:部分风湿病患者早期会出现发热情况,可为低热,也可为中等度发热。比如系统性红斑狼疮患者,约80%在病程中会出现发热,热型多不规则。成人Still病也常以发热为首发症状,体温可高达39℃以上,呈弛张热型,发热时可伴有咽痛、肌肉疼痛等表现。
乏力:患者会感觉全身乏力,活动耐力下降。这是因为疾病导致身体处于炎症状态,机体代谢紊乱等因素引起,例如类风湿关节炎患者早期就可能出现乏力症状,影响日常生活和工作。
皮肤表现
皮疹:不同风湿病有不同的皮疹表现。系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑,为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,日晒后可加重。皮肌炎患者会有特征性皮疹,如眶周紫红色水肿性红斑,以及Gottron丘疹,即手指关节、肘膝关节伸面的紫红色丘疹。
肌肉症状
肌肉疼痛:部分风湿病累及肌肉时会出现肌肉疼痛,如多发性肌炎患者早期可出现近端肌肉疼痛、无力,表现为抬臂困难、上楼困难等。
特殊人群特点
儿童风湿病:儿童风湿病早期症状可能不太典型,比如幼年特发性关节炎,儿童可能表现为关节肿胀、疼痛,但表述可能不清晰,容易被忽视。而且儿童处于生长发育阶段,疾病对其骨骼、关节发育可能产生影响,需要尽早识别和干预。
老年风湿病:老年人体质相对较弱,风湿病早期症状可能与其他老年常见疾病症状有重叠。例如老年骨关节炎引起的关节疼痛,容易被认为是关节退变的正常表现而被忽视,导致病情延误。同时,老年人肝肾功能可能有所减退,在药物代谢等方面与年轻人不同,在诊断和治疗时需要特别考虑。
女性风湿病:一些风湿病在女性中的发病率相对较高,如系统性红斑狼疮,女性患者明显多于男性。女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响风湿病的病情,例如系统性红斑狼疮患者孕期病情可能出现波动,需要密切监测和管理。