尿道结石有多种症状，疼痛方面有排尿痛（结石移动致尿道疼痛，前尿道及后尿道疼痛部位不同，不同人群疼痛表现有差异）和肾绞痛（结石从尿路下移至尿道可引发肾绞痛放射痛）；排尿异常包括排尿困难（结石阻塞致排尿费力等，不同年龄表现不同）、尿频尿急（结石刺激尿道黏膜引起，女性更易出现，合并感染时加重）；有血尿情况，可表现为镜下或肉眼血尿，不同年龄患者表现程度不同；还有尿道局部表现，体格检查可见尿道结石部位有压痛及硬结，不同性别检查操作和重点有别，儿童检查需轻柔耐心。
排尿痛：结石在尿道内移动时，会引起尿道的疼痛，这种疼痛通常比较剧烈，且在排尿过程中会加重。例如，前尿道结石的疼痛部位多在阴茎头部或会阴部，后尿道结石的疼痛可放射至阴茎头、会阴部或耻骨上区。不同年龄、性别的患者对疼痛的感受可能有所差异，一般来说，成人对疼痛的感知相对明确，而儿童可能表现为哭闹不安等。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，由于其痛觉神经可能存在一定损伤，疼痛的表现可能不典型，但仍会有尿道部位的不适感觉。
肾绞痛：如果结石来自上尿路，当结石向下移动进入尿道时，可能会引起肾绞痛的放射痛。肾绞痛一般表现为突然发作的腰部或上腹部疼痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部、腹股沟等部位放射。
排尿异常
排尿困难：结石阻塞尿道会导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，甚至出现尿滴沥。这种情况在男性患者中较为常见，因为男性尿道较长且有狭窄部位。不同年龄的患者，排尿困难的表现也有所不同，儿童可能表现为排尿时身体用力、哭闹，而老年男性由于可能合并前列腺增生，排尿困难的症状可能会更加明显。
尿频、尿急：结石刺激尿道黏膜，可引起尿频、尿急的症状。患者会频繁地有尿意，且很难控制排尿。对于女性患者，由于尿道较短，结石刺激后更容易出现尿频、尿急的症状。在患有尿道结石的患者中，尤其是合并泌尿系统感染时，尿频、尿急的症状可能会加重。
血尿
镜下血尿或肉眼血尿：结石在尿道内移动时，会损伤尿道黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。部分患者可出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞；部分患者可出现肉眼血尿，尿液呈红色。不同年龄的患者，血尿的表现程度可能不同，儿童患者血尿可能不太容易被察觉，而成人可能更容易发现尿液颜色的变化。对于有凝血功能障碍的患者，血尿的情况可能会相对严重，需要特别关注。
尿道局部表现
尿道压痛及硬结：医生进行体格检查时，可发现尿道结石部位有明显的压痛，有时还能摸到硬结。对于男性患者，可通过直肠指诊触及后尿道的结石；对于前尿道结石，可直接看到或摸到尿道部位的硬结。不同性别的患者，检查时的操作方法和重点有所不同，但都能发现尿道局部的异常表现。在儿童患者中，由于配合度较差，进行体格检查时需要更加轻柔、耐心。
