小儿分泌性中耳炎病因多样，包括解剖结构因素（小儿咽鼓管短平宽呈水平位、软骨弹性差肌肉收缩力弱）、感染因素（上呼吸道感染、中耳局部感染）、腺样体肥大（腺样体肥大会阻塞咽鼓管咽口）、过敏因素（接触过敏原致鼻咽部及咽鼓管黏膜过敏反应）及其他因素（先天性畸形、气压变化等），了解这些病因对早期预防和治疗很重要，需综合因素判断病因并采取措施，对高危小儿加强监测。
咽鼓管功能不良：小儿的咽鼓管软骨弹性差，肌肉收缩力弱，当受到感染等因素影响时，咽鼓管的通气、引流功能容易出现障碍。比如上呼吸道感染时，炎症可波及咽鼓管黏膜，导致咽鼓管肿胀、堵塞，影响中耳的通气引流。
感染因素
上呼吸道感染：上呼吸道感染是小儿分泌性中耳炎最常见的诱因之一。病毒或细菌感染可引起鼻咽部黏膜炎症，累及咽鼓管，导致咽鼓管黏膜充血、肿胀，管腔狭窄，进而影响中耳的正常通气和引流。例如，流感病毒、肺炎链球菌等感染都可能引发相关炎症反应。
中耳局部感染：中耳本身也可能发生感染，如急性中耳炎未得到彻底治疗，炎症可迁延不愈，转化为分泌性中耳炎。另外，细菌通过血行感染中耳的情况在小儿中也时有发生，但相对较少见。
腺样体肥大
腺样体增生：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生旺盛。当腺样体肥大时，可阻塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的通气和引流功能，导致中耳内形成负压，引发分泌性中耳炎。腺样体肥大在儿童中的发生率较高，尤其是3-5岁的儿童，是小儿分泌性中耳炎的重要病因之一。
过敏因素
变应性因素：小儿的免疫系统尚处于发育阶段，容易发生过敏反应。当小儿接触过敏原后，如花粉、尘螨、食物等，可引起鼻咽部及咽鼓管黏膜的过敏反应，出现黏膜水肿、分泌物增多等情况，从而影响咽鼓管的功能，增加分泌性中耳炎的发病风险。例如，过敏性鼻炎患儿常常合并分泌性中耳炎，就是因为过敏导致的咽鼓管相关病变。
其他因素
腭裂等先天性畸形：先天性腭裂等畸形可导致咽鼓管发育异常，影响其正常的功能，使小儿更容易发生分泌性中耳炎。这类患儿由于解剖结构的异常，咽鼓管的通气引流功能本身就存在缺陷，加上可能伴随的其他上呼吸道问题，更容易出现中耳的分泌性病变。
航空、潜水等气压变化：小儿在乘坐飞机、潜水等情况下，由于气压变化，如果咽鼓管不能及时调节中耳与外界的气压平衡，也可能引发分泌性中耳炎。例如，飞机下降时，外界气压升高，而中耳内气压相对较低，容易导致中耳负压，引发炎症反应。
小儿分泌性中耳炎的病因是多方面的，了解这些病因对于早期预防和治疗该疾病具有重要意义。在临床实践中，需要综合考虑患儿的年龄、病史、生活方式等因素，准确判断病因，采取相应的治疗和预防措施。对于有相关高危因素的小儿，如腺样体肥大患儿、有过敏史患儿等，应加强监测，及时发现和处理可能出现的分泌性中耳炎问题。
