小儿肺炎是否住院需综合多方面因素判断，病情较轻且无严重基础疾病等情况可考虑不住院，不住院时要做好居家护理包括环境、饮食护理及病情观察，还需按医嘱进行药物治疗，婴儿期小儿和有基础疾病小儿需特别注意，不住院期间要密切关注病情变化，有情况及时就医。
病情较轻的表现及观察要点
症状方面：咳嗽症状相对较轻，为偶尔轻咳，无明显喘息、呼吸困难表现。例如只是每天有几次单声咳嗽，不影响小儿正常的进食、睡眠。
生命体征：体温波动在相对稳定的范围，精神状态较好，能正常玩耍、互动，呼吸平稳，没有出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等情况。
基础疾病情况：小儿没有先天性心脏病、重度营养不良等严重基础疾病，这类基础疾病可能会使小儿肺炎病情更容易加重，若有此类基础疾病则不太建议不住院。
不住院的护理与治疗措施
居家护理
环境护理：保持室内空气流通，温度保持在22℃~24℃，湿度维持在50%~60%，这样的环境利于小儿呼吸顺畅，避免干燥空气刺激呼吸道加重咳嗽。
饮食护理：给予小儿营养丰富、易消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，保证充足的水分摄入，多喝温开水，有助于稀释痰液，利于痰液排出。
病情观察：密切观察小儿的体温、咳嗽、呼吸情况以及精神状态。每4小时左右测量一次体温，记录咳嗽的频率、程度以及痰液的性状等。如果发现小儿体温持续升高（超过38.5℃）、呼吸明显增快、出现精神萎靡、烦躁不安等情况，需及时就医。
药物治疗
止咳祛痰药物：可在医生指导下使用适合小儿的止咳祛痰药物，如小儿止咳糖浆等，这类药物能缓解小儿咳嗽、稀释痰液，促进痰液排出，但要注意严格按照药物的适用年龄和剂量要求使用，避免错误用药。
抗感染药物：如果是细菌感染引起的肺炎，可能需要使用抗生素，如明确是肺炎链球菌感染，可在医生评估后考虑使用青霉素类等抗生素，但必须严格遵医嘱用药，家长不能自行给小儿使用抗生素。若是病毒感染引起的肺炎，一般以对症支持治疗为主，可使用一些抗病毒的中成药辅助治疗，但同样需在医生指导下进行。
特殊人群需特别注意的情况
婴儿期小儿：婴儿免疫系统发育尚不完善，病情变化相对较快，即使一开始病情看似较轻，也需更加密切观察，因为婴儿肺炎容易在短时间内加重。比如婴儿肺炎时，家长除了观察上述一般情况外，还要注意观察前囟门是否饱满，前囟门饱满可能提示有颅内感染等并发症的可能，这是婴儿肺炎需要特别关注的点。
有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病的小儿，肺炎时心脏负担会加重，更容易出现心力衰竭等并发症，所以这类小儿即使病情看似较轻，也应加强监护，定期带小儿到医院复诊，评估心脏功能等情况。
总之，小儿肺炎是否不住院要谨慎评估，在不住院期间要严格做好居家护理和病情观察，一旦病情有变化需及时就医，以保障小儿健康。
