严重肺脓肿经过规范治疗有很大可能治好，其治疗方式包括抗感染、痰液引流、手术治疗等，预后受年龄、基础病史、病情严重程度等因素影响，儿童、老年及合并基础疾病患者治疗需综合考量，早期诊断并个体化治疗多数可治愈，即使病情危重出现严重并发症，通过综合治疗也有治愈机会。
一、治疗方式及效果
1.抗感染治疗
根据病原菌选用敏感抗生素是关键。例如，若为厌氧菌感染，常用青霉素类药物等。经过及时、有效的抗感染治疗，多数患者的病情可得到控制。有研究显示，早期合理使用抗生素治疗的严重肺脓肿患者，感染控制的概率较高。
对于病原菌不明确的情况，会经验性联合使用抗生素，覆盖常见的致病菌，随着病情好转及病原菌检查结果调整用药。
2.痰液引流
痰液引流有助于排出脓性痰液，促进肺部炎症吸收。可采用体位引流等方法，对于严重肺脓肿患者，合理的痰液引流能改善通气，利于炎症消退。例如，根据脓肿部位采取相应的体位，使脓肿处于高位，促进痰液排出。
3.手术治疗
少数严重肺脓肿患者经内科治疗无效，如脓肿持续存在、反复咯血等情况，可能需要手术治疗。手术切除病变组织可以彻底清除病灶，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童严重肺脓肿可能与免疫力相对较低等因素有关，儿童的恢复能力与成人有所不同。一般来说，儿童如果能早期诊断并得到规范治疗，部分严重肺脓肿也可治愈，但需要更密切观察病情变化，因为儿童的生理特点可能导致病情变化较快。而老年患者可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这会增加治疗的难度，影响预后，但并非不能治好，只是需要综合考虑基础疾病进行个体化治疗。
2.基础病史
若患者本身有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳会影响感染的控制。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以严重肺脓肿合并糖尿病的患者，需要积极控制血糖，这会增加治疗的复杂性，但通过合理控制血糖、抗感染等综合治疗，仍有治好的可能。而对于本身肺功能较差的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者发生严重肺脓肿，在治疗过程中需要更注重呼吸功能的维护，可能需要联合呼吸支持等治疗措施，但也有治愈的机会。
3.病情严重程度
严重肺脓肿早期得到诊断并开始治疗，预后相对较好。如果就诊时病情已经非常危重，出现呼吸衰竭等严重并发症，治疗难度会大大增加，但通过积极的呼吸支持、抗感染等综合治疗，仍有治愈的可能。例如，严重肺脓肿导致呼吸衰竭的患者，通过机械通气等呼吸支持手段维持呼吸功能，同时进行有效的抗感染治疗，部分患者可以度过难关，病情好转。
总之，严重肺脓肿经过规范、个体化的治疗，多数患者可以治好，但需要根据患者的具体情况制定治疗方案，并密切观察病情变化，同时注意患者的基础病史等因素对治疗的影响，采取相应的综合措施来提高治愈率。
