鼻窦癌手术一般流程包括术前准备（全面评估患者全身状况及完善各项检查等）、选择手术入路（根据肿瘤情况选鼻内镜、面部切口或颅面联合入路等）、肿瘤切除操作（显微镜下精准切除并依患者特点操作）、术后处理（伤口、引流管护理及康复监测等）。
1.术前准备
全面评估：包括详细的影像学检查（如CT、MRI等）以明确肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系，还需进行全身状况评估，了解患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及营养状况等。对于不同年龄、性别患者，需根据其自身生理特点调整评估重点，例如儿童患者要关注生长发育相关情况，老年患者要重视基础疾病对手术耐受的影响。
患者准备：术前需完善各项常规检查，如血常规、凝血功能等，做好皮肤准备，一般会用肥皂水清洁手术区域皮肤，术前还需禁食、禁水以降低术中反流误吸的风险。
2.手术入路选择
鼻内镜手术入路：适用于早期、病变局限于鼻腔鼻窦内的鼻窦癌。鼻内镜手术具有创伤小、视野清晰等优点，通过鼻腔进入鼻窦区域进行肿瘤切除。对于儿童患者，鼻内镜手术入路能最大程度减少面部创伤，对其外观及生长发育影响较小；女性患者若注重面部美观，鼻内镜手术入路也是较好的选择。
面部切口入路：包括柯-陆（Caldwell-Luc）手术等，适用于病变较广，侵犯上颌窦等部位且鼻内镜手术难以完全切除的情况。面部切口会在面部留下一定瘢痕，对于年轻患者可能会有心理影响，需充分沟通并评估手术获益与瘢痕影响的平衡。
颅面联合入路：当肿瘤侵犯颅底时会采用此入路，需要耳鼻喉科医生与神经外科医生协作完成。这种手术风险相对较高，对患者全身状况和手术团队要求都比较高。
3.肿瘤切除操作
在手术过程中，要在显微镜等辅助设备下精确分离肿瘤与周围正常组织，尽量完整切除肿瘤。对于不同部位的鼻窦癌，操作重点不同，如上颌窦癌手术要注意保护眶下神经等结构；筛窦癌手术要注意避免损伤筛前、筛后动脉等。对于老年患者，由于组织修复能力相对较弱，手术操作更需轻柔精准，减少对周围正常组织的过度损伤；儿童患者则要特别注意保护鼻窦周围尚未发育完全的结构，避免影响其后续生长发育。
4.术后处理
伤口护理：密切观察手术切口情况，保持切口清洁干燥，防止感染。对于面部切口，要注意观察有无红肿、渗液等情况；鼻内镜手术切口要注意鼻腔填塞物的情况，按照医生要求及时更换或取出填塞物。
引流管护理：如果术中放置了引流管，要妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等，根据引流情况及时拔除引流管。
康复监测：术后要定期进行影像学复查等监测肿瘤有无复发，同时关注患者的鼻腔通气情况、面部外观恢复情况等。对于不同患者，康复进程会有差异，要根据个体情况进行个性化的康复指导，例如儿童患者术后要关注其鼻腔通气对呼吸、进食等的影响，及时调整治疗方案以促进康复。
