双肾结石可引发疼痛、血尿、排尿异常及其他症状。肾区疼痛表现为隐痛、胀痛或绞痛，可牵涉到其他部位；血尿有肉眼或镜下血尿；结石合并感染时出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状或排尿困难；肾绞痛发作可致恶心、呕吐，合并严重感染时会发热，不同年龄段患者表现有差异，生活方式与结石病史等影响相关症状发生。
牵涉痛：除了肾区本身的疼痛，还可能出现牵涉痛，比如疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位，部分患者可能误以为是其他部位的疾病而延误就诊。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可表现为肉眼可见的血色尿，也可能需要通过显微镜检查才能发现镜下血尿。不同年龄阶段的患者血尿表现略有差异，儿童患者如果出现血尿，家长应格外重视，因为儿童泌尿系统结石相对少见但一旦出现需及时明确原因；女性患者在月经期间可能会影响对血尿的判断，需要排除月经血污染的可能。生活方式上，经常剧烈运动的人群可能因运动导致结石移动损伤黏膜而出现血尿；有肾结石病史的患者血尿复发的风险相对较高。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为结石刺激尿路黏膜，导致局部炎症反应，细菌容易滋生繁殖，引发尿路感染。不同年龄的患者对尿频、尿急、尿痛的耐受和表达不同，儿童可能表现为排尿时哭闹、频繁要求排尿等；老年患者可能因同时合并前列腺增生等疾病，会加重排尿异常的症状。女性患者由于尿道短，更容易发生尿路感染导致排尿异常，需要注意个人卫生等生活方式的调整；有尿路感染病史或结石病史的患者发生排尿异常的几率相对更高。
排尿困难：较大的结石或结石位于输尿管膀胱入口处时，可能会引起排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。儿童患者出现排尿困难需要排除先天性尿路畸形等其他原因；老年男性患者如果同时存在前列腺增生，结石合并排尿困难时需要综合评估病情，制定合适的治疗方案。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于肾脏平滑肌痉挛引起的疼痛可通过神经反射导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。这种情况在各年龄段患者中都可能出现，儿童患者可能因为呕吐而导致脱水等情况，需要及时补充水分；女性患者在恶心、呕吐时要注意与妊娠等情况相鉴别。生活方式上，饮食不规律、长期高蛋白高钙饮食的人群更容易形成结石，也更容易出现肾绞痛及伴随的恶心、呕吐症状。
发热：当结石合并严重尿路感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至更高。不同年龄的患者发热后的表现不同，儿童患者体温调节中枢不完善，发热可能更易出现惊厥等情况；老年患者发热可能不典型，仅表现为精神萎靡等。有免疫系统疾病或长期服用免疫抑制剂的患者，由于抵抗力低下，结石合并感染时更容易出现发热且病情可能较重，需要加强抗感染等治疗。
