中耳乳突炎的治疗包括药物、手术和局部治疗。药物治疗中抗生素针对细菌感染，糖皮质激素用于症状重的患者但需注意不良反应；手术治疗里乳突切开术用于感染扩散等情况，鼓膜切开术用于中耳积液多者；局部治疗包含耳部清洁和滴药，清洁时要注意特殊人群，滴药也需考虑特殊人群情况。
一、药物治疗
（一）抗生素治疗
1.适用情况：中耳乳突炎多由细菌感染引起，尤其是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌。对于明确细菌感染的患者，需使用抗生素。例如，对于儿童患者，若考虑为肺炎链球菌感染，可选用青霉素类抗生素；对于成人患者，若对青霉素类过敏，可选用头孢菌素类等抗生素。抗生素的使用需根据药敏试验结果调整，以确保针对性用药。
2.特殊人群考虑：儿童患者在使用抗生素时需注意药物的剂量和安全性，需根据体重等因素精确计算用药量，同时密切观察药物不良反应；老年患者可能存在肝肾功能减退，使用抗生素时需调整剂量，并监测肝肾功能。
（二）糖皮质激素
1.适用情况：对于伴有严重耳痛、发热等症状较重的患者，可短期使用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻炎症反应、缓解症状。但需注意其可能的不良反应，如升高血糖、诱发感染等。
2.特殊人群考虑：儿童患者使用糖皮质激素需谨慎，密切观察其生长发育等方面的影响；老年患者使用时需注意胃肠道反应、骨质疏松等风险，可适当补充钙剂等。
二、手术治疗
（一）乳突切开术
1.适用情况：当中耳乳突炎出现鼓膜穿孔引流不畅，或感染向周围组织扩散等情况时，需行乳突切开术。通过手术切开乳突，清除感染病灶，通畅引流。
2.特殊人群考虑：儿童患者手术时需注意手术操作的精细程度，减少对周围组织的损伤；老年患者手术前需评估其全身状况，如心肺功能等，以确保手术安全。
（二）鼓膜切开术
1.适用情况：对于中耳积液较多，鼓膜膨出明显的患者，可行鼓膜切开术，以引流中耳积液，改善症状。
2.特殊人群考虑：儿童患者行鼓膜切开术时，需选择合适的手术时机和操作方法，避免损伤鼓膜周围结构；术后需注意耳部护理，防止感染复发。
三、局部治疗
（一）耳部清洁
1.适用情况：定期清洁外耳道，清除外耳道内的脓性分泌物等，保持外耳道清洁，有利于炎症的消退。可使用3%过氧化氢溶液等进行外耳道冲洗，但需注意冲洗的压力和方法，避免损伤鼓膜。
2.特殊人群考虑：儿童患者进行耳部清洁时需更加轻柔，避免因不配合导致外耳道损伤；老年患者可能存在外耳道皮肤松弛等情况，清洁时需注意操作温和。
（二）耳部滴药
1.适用情况：可使用抗生素滴耳液等进行耳部滴药，如氧氟沙星滴耳液等，直接作用于耳部感染部位，发挥抗菌作用。
2.特殊人群考虑：儿童患者使用耳部滴药时需注意滴药的姿势和剂量，避免药物流入咽鼓管等部位引起不适；老年患者使用滴耳液时，需注意药物温度与体温相近，避免引起眩晕等不适。
