妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发现或发生的不同程度糖耐量异常，一般建议未诊断糖尿病孕妇妊娠24-28周行75gOGTT筛查，存在高危因素孕妇可首诊筛查，晚期再筛，75gOGTT有空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖标准及意义，肥胖、有糖尿病家族史、既往有GDM史孕妇筛查有不同注意事项。
一、妊娠糖尿病的定义
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常。
二、筛查时机
一般建议所有未被诊断为糖尿病的孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属有糖尿病家族史、既往有GDM史、本次妊娠怀疑巨大儿或羊水过多等，可在首次产检时就进行筛查，如果首次筛查结果正常，必要时在妊娠晚期再次筛查。
三、75gOGTT的具体标准及意义
1.空腹血糖
标准：空腹血糖≥5.1mmol/L。
意义：空腹血糖升高提示孕妇可能存在糖代谢异常的基础情况，空腹状态下血糖水平反映了孕妇基础的糖调节能力，若空腹血糖达到或超过此值，提示妊娠糖尿病的可能性增加。
2.服糖后1小时血糖
标准：服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。
意义：服糖后1小时血糖是反映机体对葡萄糖负荷的早期反应，此时血糖升高提示机体对葡萄糖的利用和代谢在早期出现异常，因为正常情况下服糖后血糖会在一定时间内升高并逐渐回落，若1小时血糖过高，提示糖代谢紊乱。
3.服糖后2小时血糖
标准：服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
意义：服糖后2小时血糖反映了机体在较长时间葡萄糖负荷后的糖代谢情况，正常孕妇服糖后2小时血糖会恢复到正常范围，若超过此值，说明孕妇的糖代谢调节能力出现问题，存在妊娠糖尿病的可能。
四、特殊人群的筛查注意事项
1.肥胖孕妇
肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的风险相对较高，所以在妊娠早期就应该密切关注其糖代谢情况，因为肥胖可能会更早地影响孕妇的糖调节功能，所以对于这类孕妇，首次产检时就进行OGTT筛查更为必要，以便早期发现妊娠糖尿病，及时采取干预措施，降低母婴并发症的发生风险。
2.有糖尿病家族史的孕妇
一级亲属有糖尿病家族史的孕妇，其遗传易感性较高，发生妊娠糖尿病的风险比一般孕妇高，所以在妊娠早期就进行筛查，能够更早地发现异常情况，从而进行针对性的管理，包括饮食、运动等方面的指导，以控制血糖水平，保障母婴健康。
3.既往有GDM史的孕妇
既往有GDM史的孕妇再次妊娠时，发生妊娠糖尿病的概率较高，所以在本次妊娠的整个过程中都需要密切监测血糖，在妊娠24-28周要严格按照标准进行OGTT筛查，并且在整个孕期要加强血糖的监测和管理，因为这类孕妇的糖代谢已经存在一定的问题，再次妊娠时复发风险增加，需要及时干预来降低对母婴的不良影响。
