静脉血栓形成有原发性和继发性危险因素，血栓形成是血管内皮损伤后经内外源性凝血途径形成，血栓脱落后成为栓子进入肺动脉引起肺栓塞，不同大小栓子会致不同病理生理改变，巨大肺栓塞可致右心衰竭等。
一、静脉血栓形成的危险因素
（一）原发性危险因素
由遗传变异引起，常见的如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等，多在青少年时期就会发病，有家族遗传倾向，这类人群相对更容易发生静脉血栓，进而增加肺栓塞的发病风险。
（二）继发性危险因素
1.年龄与性别：随着年龄增长，人体的血液流变学等方面会发生变化，老年人发生静脉血栓的风险更高；女性在妊娠、口服避孕药或绝经后激素替代治疗等时期，体内的激素水平变化可能影响凝血功能，使静脉血栓形成风险增加。
2.手术与创伤：外科大手术（如髋关节置换术、膝关节置换术、腹部大型手术等）后，患者长期卧床，下肢活动减少，血流缓慢，同时手术创伤会激活凝血系统，是肺栓塞的重要危险因素；严重创伤患者，尤其是骨盆骨折、脊柱骨折等，局部损伤及应激反应可导致凝血机制异常，易引发静脉血栓。
3.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者体内存在促凝物质，如肿瘤细胞释放的组织因子等，可激活凝血途径，而且肿瘤患者往往活动受限，血液处于高凝状态，肺癌、胰腺癌、结直肠癌等患者肺栓塞的发生率相对较高。
4.长期制动：长时间乘坐飞机、汽车长途旅行，或因疾病长期卧床（如脑卒中、心力衰竭等患者），下肢肌肉活动减少，静脉血流淤滞，容易形成静脉血栓。
5.心力衰竭：心力衰竭患者心功能减退，静脉回流受阻，血液在静脉内淤积，增加了静脉血栓形成的可能性，进而增加肺栓塞发生风险。
6.妊娠与产褥期：妊娠时子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流；产褥期女性体内激素水平变化及身体处于相对虚弱、活动减少的状态，都容易导致静脉血栓形成。
二、血栓形成过程
静脉血栓形成通常是由多种因素共同作用引起，首先是血管内皮损伤，可能由手术、创伤、血流淤滞等因素导致血管内皮受损，内皮损伤后，内皮下的胶原暴露，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径；同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活外源性凝血途径，使得凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶又促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，最终形成血栓。
三、血栓脱落与肺栓塞发生
当静脉内形成的血栓达到一定大小后，在血流的冲击下，血栓会从血管壁脱落，成为栓子。栓子随着静脉回流进入右心，然后通过肺动脉瓣进入肺动脉及其分支，从而引起肺栓塞。根据栓子的大小和阻塞肺动脉的程度不同，会导致不同程度的病理生理改变，如小的栓子可能仅引起局部肺组织的缺血、缺氧，大的栓子可导致肺动脉主干或major分支阻塞，引起肺动脉高压，严重时可导致右心衰竭等。例如，巨大肺栓塞可使肺动脉阻力急剧增加，右心室后负荷显著加重，导致右心室急性扩张，进而引起右心功能不全，甚至心源性休克。
