乳房湿疹是多种内外因素引起的乳房皮肤炎症，内在因素有过敏体质、内分泌失调、精神因素，外在因素包括局部刺激与过敏原接触，急性期现红斑、密集小丘疹水疱等伴瘙痒，慢性期皮肤增厚粗糙等，诊断靠典型临床表现，需与乳房Paget病鉴别，治疗分避免诱因、急性期用炉甘石洗剂或硼酸溶液湿敷、慢性期用糖皮质激素乳膏，全身用抗组胺药，哺乳期需清洁乳房并谨慎用药，儿童要避免过度清洁、用婴幼儿专用品及谨慎用儿童药。
一、定义
乳房湿疹是发生于乳房部位的湿疹，属于湿疹范畴，是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。
二、病因
（一）内在因素
1.过敏体质：个体本身具有易过敏的体质，机体免疫系统对外界刺激反应过度，易引发乳房湿疹。
2.内分泌失调：如女性经期、孕期、哺乳期等内分泌变化阶段，可能影响皮肤状态，增加乳房湿疹发生风险。
3.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可通过神经内分泌调节影响皮肤功能，诱发或加重乳房湿疹。
（二）外在因素
1.局部刺激：乳房皮肤受衣物摩擦、乳汁残留刺激、肥皂等清洁剂频繁刺激等，均可导致皮肤屏障受损，引发炎症反应。
2.过敏原接触：接触某些致敏物质，如内衣材质（化纤等）、护肤品、化妆品等，可引起过敏反应导致乳房湿疹。
三、临床表现
（一）急性期表现
乳房部位皮肤出现红斑、密集小丘疹、水疱，水疱破溃后可形成糜烂、渗出，伴有明显瘙痒。
（二）慢性期表现
皮肤增厚、粗糙、苔藓样变、皲裂，颜色暗红或色素沉着，瘙痒程度相对急性期可能减轻但易反复。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要依据典型临床表现，如乳房部位特定形态的皮肤损害及瘙痒等症状，结合病史综合诊断。
（二）鉴别诊断
需与乳房Paget病鉴别，乳房Paget病多表现为单侧乳头、乳晕及其周围鳞屑性红斑，境界清楚，有时可见糜烂、渗出，病理检查（如组织活检）可明确区分，乳房Paget病病理可见特征性的Paget细胞。
五、治疗原则
（一）避免诱因
1.选择宽松、棉质内衣，减少衣物对乳房皮肤的摩擦。
2.保持乳房清洁干燥，哺乳后及时清洁乳房，避免乳汁残留刺激。
3.避免使用刺激性强的清洁剂清洗乳房。
（二）局部治疗
1.急性期：无渗出时可外用炉甘石洗剂；渗出较多时用3%硼酸溶液湿敷。
2.慢性期：外用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏等）改善皮肤炎症、增厚等表现。
（三）全身治疗
瘙痒明显者可口服抗组胺药（如氯雷他定等）缓解症状，但需注意哺乳期等特殊人群用药谨慎。
六、特殊人群注意事项
（一）哺乳期女性
哺乳后需清洁乳房，选择温和护理产品，用药时需咨询医生，避免影响哺乳及婴儿健康。
（二）儿童乳房湿疹
儿童乳房湿疹应避免过度清洁乳房，选择无刺激的婴幼儿专用护理产品，穿着宽松棉质衣物，减少对皮肤的刺激，必要时在医生指导下谨慎使用儿童适用的外用药物。
