吸烟是引起牙周病的重要危险因素，其通过影响免疫功能和局部微环境等机制起作用，会使牙周炎患病率增加且病情进展加快，无论何种人群都应认识到吸烟危害，戒烟并保持良好口腔卫生以维护牙周健康。
一、吸烟影响牙周病的机制
1.免疫功能方面
吸烟会影响机体的免疫功能。吸烟者的中性粒细胞趋化和吞噬功能降低，淋巴细胞功能受损，机体对牙周致病菌的清除能力减弱。例如，有研究发现，吸烟人群中白细胞介素-1等细胞因子的表达异常，而白细胞介素-1与牙周组织的炎症反应密切相关，它会促进破骨细胞的活化，加速牙槽骨的吸收。
从性别差异来看，男性和女性吸烟者在免疫功能受吸烟影响导致牙周病发生的机制上可能存在一定差异，但总体都是免疫功能紊乱利于牙周致病菌在牙周组织定植繁殖，引发炎症。
2.局部微环境方面
吸烟时产生的烟雾会改变口腔局部的微环境。烟雾中的有害物质会使牙龈局部的氧张力降低，有利于厌氧的牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌等的生长繁殖。这些细菌会产生多种毒性产物，如内毒素等，内毒素会刺激牙龈上皮和结缔组织，引发炎症反应。
对于不同年龄的人群，青少年吸烟者由于正处于生长发育阶段，口腔局部微环境更容易受到吸烟的不良影响，牙周组织对吸烟导致的炎症刺激更为敏感；老年人吸烟者本身牙周组织有一定的退行性变，吸烟会进一步加重牙周组织的破坏。
从生活方式角度，吸烟者如果同时有不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、不使用牙线等，会使牙周病发生的风险进一步增加。因为不良口腔卫生会导致牙菌斑堆积，而吸烟又利于菌斑中致病菌的生长，两者协同作用加速牙周病的发展。
有牙周病史的吸烟者，牙周组织已经处于易感染和易破坏的状态，吸烟会打破牙周组织的平衡，使牙周炎症反复发作，病情逐渐加重，牙槽骨吸收加速，牙周袋加深等。
二、吸烟与牙周病的关系表现
1.牙周炎的患病率增加
大量流行病学调查显示，吸烟者患牙周炎的患病率明显高于非吸烟者。例如，一些大规模的人群调查发现，吸烟者中中重度牙周炎的患病率是非吸烟者的数倍。
在不同年龄段的人群中均有体现，青少年吸烟者牙周炎的患病率高于非吸烟青少年，老年吸烟者牙周炎患病率也显著高于非吸烟老年人。
2.病情进展加快
吸烟会使牙周病的病情进展加快。吸烟者的牙周袋更容易加深，牙槽骨吸收速度比非吸烟者快。研究表明，吸烟患者的牙槽骨吸收速率大约是非吸烟患者的2-3倍。
对于有牙周病的女性吸烟者，由于女性本身内分泌等因素的影响，吸烟会进一步干扰内分泌对牙周组织的影响，使得牙周病病情恶化更快，比如在月经周期等内分泌变化时，吸烟女性的牙周炎症反应可能更剧烈。
总之，吸烟是引起牙周病的重要危险因素，戒烟对于预防和控制牙周病具有重要意义。无论是哪个年龄、性别、生活方式的人群，都应该认识到吸烟对牙周健康的危害，尽量戒烟并保持良好的口腔卫生习惯来维护牙周健康。
