前尿道狭窄有尿道扩张术、尿道内切开术、开放性尿道成形术三种治疗方式，尿道扩张术适用于狭窄程度较轻的前尿道狭窄患者，操作需无菌且循序渐进；尿道内切开术利用内镜技术切开狭窄处瘢痕，适用于短段前尿道狭窄等患者，要避免并发症；开放性尿道成形术用于较长段或复杂前尿道狭窄，适用于多次治疗失败等情况，术后需密切观察及遵循尿道扩张医嘱，不同患者需考虑相应注意事项。
一、尿道扩张术
1.原理与操作：通过尿道探子逐渐扩张尿道狭窄部位，利用机械性扩张作用使狭窄处组织发生缓慢的塑性变形，从而扩大尿道腔。一般定期进行，初始可每周1次，逐渐延长间隔时间。
2.适用情况：适用于狭窄程度较轻的前尿道狭窄患者，尤其适合儿童患者，因其处于生长发育阶段，尿道有一定的自我修复和扩张潜力，但操作时需特别轻柔，避免造成新的损伤。对于成年男性前尿道轻度狭窄，也可作为初始的治疗选择。
3.注意事项：操作需在严格无菌条件下进行，防止尿道感染。操作时要循序渐进，避免暴力扩张导致尿道穿孔等严重并发症。对于老年男性患者，要考虑其尿道弹性下降等因素，操作需更加谨慎。
二、尿道内切开术
1.原理与操作：利用内镜技术，通过电切、激光等方法将尿道狭窄处的瘢痕组织切开，恢复尿道的连续性。例如采用尿道电切镜，在直视下准确切开狭窄部位。
2.适用情况：适用于短段的前尿道狭窄，尤其是那些不宜进行开放性手术的患者。对于一些反复扩张效果不佳的前尿道狭窄患者也可考虑。在儿童前尿道狭窄中，如果狭窄段较短，也可考虑该方法，但要注意儿童尿道较细，操作时器械选择需合适，避免损伤周围组织。
3.注意事项：手术操作要求较高，需避免切穿尿道海绵体，防止术后尿道瘘等并发症。术后需定期尿道扩张以防止再次狭窄。对于合并尿道感染的患者，需先控制感染后再进行该手术。
三、开放性尿道成形术
1.原理与操作：对于较长段或复杂的前尿道狭窄，采用手术方式切除狭窄段尿道，然后利用自身组织（如阴茎阴囊皮瓣、口腔黏膜等）进行尿道重建。例如利用阴茎腹侧的皮瓣来形成新的尿道。
2.适用情况：适用于较长段的前尿道狭窄，如狭窄长度超过2-3cm的情况。对于多次尿道扩张及尿道内切开术失败的前尿道狭窄患者，开放性尿道成形术是较好的选择。在儿童患者中，若尿道狭窄较严重，也可考虑，但要充分考虑儿童的生长发育对手术效果的影响，手术时机的选择需谨慎，一般待儿童身体发育到一定阶段，尿道有一定的尺寸后再进行，同时要选择合适的尿道重建材料，如采用儿童自身合适的组织进行重建。
3.注意事项：手术创伤相对较大，术后需密切观察伤口愈合情况，防止感染、出血等并发症。术后尿道扩张的时间和频率需严格遵循医嘱，以促进尿道愈合和防止再次狭窄。对于老年患者，要注意其全身状况对手术的耐受性，术前需进行全面的身体评估，如心脑血管功能等，确保患者能够耐受手术。
