妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断，其界值为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，年龄、生活方式、病史等是不同人群诊断时需考虑的因素，确诊后孕妇要积极配合管理，有高危因素孕妇更要重视筛查诊断以保障母婴健康。
一、妊娠期糖尿病的定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。
二、诊断标准
（一）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.试验前准备
试验前3日正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150g，保持正常活动。
试验前需空腹8-14小时。
2.具体操作及诊断界值
先抽取空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）。
然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血，测定血糖值。
妊娠期糖尿病的诊断界值为：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。只要其中任意一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、不同人群在妊娠期糖尿病诊断中的考虑因素
（一）年龄因素
高龄孕妇（年龄≥35岁）由于身体代谢功能相对减退等原因，发生妊娠期糖尿病的风险可能增加。在进行OGTT检查时，需要严格按照诊断标准进行，以便及时发现妊娠期糖尿病，因为高龄孕妇发生妊娠期糖尿病后对母婴的不良影响相对更大，如增加巨大儿、胎儿窘迫、难产等风险。
（二）生活方式因素
孕前有肥胖（体重指数BMI≥28kg/m2）的孕妇，妊娠期间发生妊娠期糖尿病的概率较高。这类孕妇在诊断妊娠期糖尿病时，要重视OGTT的检查，因为其本身的生活方式特点使得糖代谢更容易出现异常。在诊断后需要更加严格地进行血糖管理，包括饮食控制和适当运动等，以降低母婴并发症的发生风险。
（三）病史因素
既往有妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的复发风险较高。在本次妊娠中，需要更早地进行血糖监测和OGTT检查，以便及时发现血糖异常情况并采取干预措施，因为有既往病史的孕妇母婴不良结局的发生风险相对更高，如再次出现胎儿过大、早产等问题的概率增加。
四、温馨提示
对于孕妇来说，一旦确诊妊娠期糖尿病，要积极配合医生进行管理。在饮食方面，要遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的饮食原则，由营养师制定个性化的饮食方案。在运动方面，要在医生的指导下进行适当的有氧运动，如散步等，避免剧烈运动。同时，要定期监测血糖，密切关注自身和胎儿的情况，如胎儿的生长发育、胎心等情况，按时进行产检，及时调整治疗方案，以保障母婴健康。对于有高危因素的孕妇，如高龄、肥胖、有既往妊娠期糖尿病病史等，要更加重视妊娠期糖尿病的筛查和诊断，做到早发现、早干预。
