慢性闭锁性牙髓炎有自发性隐痛、钝痛,温度刺激痛,叩诊轻度叩痛,牙髓活力测试异常,多数患牙有龋坏等原发疾病表现,牙龈一般无明显红肿但有轻度充血,生活方式相关因素会影响其症状表现及检查结果。
温度刺激痛:冷、热刺激可引起疼痛,但刺激去除后,疼痛症状可短暂持续。当用冷水或热水接触患牙时,会引发疼痛反应。对于儿童来说,由于牙髓组织相对疏松,温度刺激更易引起疼痛,而且儿童可能不太能准确区分冷热刺激的程度,需要家长密切观察其对口腔温度刺激的反应;成年患者在食用过冷或过热的食物时,会明显感觉到患牙的疼痛,比如吃冰棍或喝热水时,疼痛会较明显。生活方式中经常食用过冷过热食物的人群,患牙受到温度刺激疼痛的概率相对较高。
叩诊表现
轻度叩痛:用牙科叩诊器械叩击患牙时,患者可感觉有轻微的疼痛反应,叩痛程度一般不重。不同年龄患者的叩诊表现可能有所不同,儿童由于配合度问题,需要医生仔细操作来判断叩痛情况;成年患者一般能较配合地反馈叩击时的疼痛感受。有牙髓炎病史且未得到有效治疗的患者,炎症可能进一步发展,叩痛可能会有变化,但初期多为轻度叩痛。生活方式中口腔卫生不佳、经常进食甜食等,可能导致牙髓炎症加重,进而影响叩诊表现。
牙髓活力测试表现
异常表现:牙髓活力测试结果异常,一般表现为迟钝或敏感。例如,牙髓活力电测试时,患牙的反应与正常牙不同,可能需要较大的电流才能引起反应(迟钝),或者对较小的电流就有过强的反应(敏感)。儿童进行牙髓活力测试时,由于其牙髓神经发育特点,可能测试结果与成人有差异,需要结合临床其他表现综合判断;成年患者的牙髓活力测试结果相对更易准确判断。生活方式中吸烟、饮酒等可能影响牙髓的血运,从而影响牙髓活力测试的结果,有吸烟史的牙髓炎患者,牙髓活力测试可能更易出现异常表现。
牙齿其他表现
龋坏等原发疾病表现:多数患者可发现患牙有深龋洞或其他导致牙髓感染的病损。比如龋洞较深,接近牙髓腔,龋洞内可能有食物残渣等。不同年龄患者的龋坏表现有所差异,儿童的乳牙龋坏可能进展较快,因为儿童喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底;成年患者的恒牙龋坏可能与口腔卫生习惯、饮食习惯等有关,比如长期不认真刷牙,容易在牙齿窝沟、邻面等部位形成龋坏。生活方式中口腔清洁不到位、饮食中高糖食物摄入过多等,是导致患牙出现龋坏进而引发慢性闭锁性牙髓炎的常见因素。
牙龈表现:一般无明显的牙龈红肿等急性炎症表现,但可能有轻度的牙龈充血。比如牙龈颜色较正常略红,但没有明显的肿胀隆起。对于儿童来说,牙龈充血可能不太容易被发现,需要医生通过仔细检查才能察觉;成年患者自己可能能发现牙龈有轻微的发红现象。有慢性闭锁性牙髓炎的患者,由于牙髓炎症处于相对稳定的慢性过程,牙龈的炎症表现相对较轻,生活方式中保持良好的口腔卫生有助于控制牙龈的轻微充血情况,反之则可能使牙龈充血加重。