诊断老年性耳聋需综合多方面信息，包括采集患者年龄、家族史、病程与症状发展的病史，进行耳部及全身一般检查的体格检查，实施纯音听阈测定、言语识别率测试、声导抗测试、耳声发射检查的听力测试，以及颞骨CT、磁共振成像的影像学检查，综合判断并与其他原因致听力下降鉴别，检查中注意老年人舒适性与安全性。
病程与症状发展：询问患者听力下降的病程，是突然发生还是逐渐进展。了解听力下降的具体症状，如是否为双侧对称性感音神经性听力下降，有无伴随耳鸣、眩晕等症状，以及这些症状出现的时间和变化情况。例如，有些患者可能先是高频听力下降，随着病情进展逐渐累及低频听力。
体格检查
耳部检查：检查外耳道是否有耵聍栓塞、异物、炎症等情况，因为外耳道病变可能影响听力，但老年性耳聋患者外耳道一般无明显异常。观察鼓膜的形态、色泽、活动度等，鼓膜正常是排除外耳道及中耳病变导致听力下降的重要依据。
全身一般检查：进行全身系统检查，了解患者有无其他全身性疾病，因为一些全身性疾病可能导致或加重听力下降，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。例如，高血压患者长期血压控制不佳可能影响内耳的血液供应，从而导致听力下降。
听力测试
纯音听阈测定：这是诊断老年性耳聋的重要方法。通过测试不同频率（如250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz等）的纯音听阈，绘制听力曲线。老年性耳聋患者一般表现为双侧对称的感音神经性听力损失，典型的听力曲线呈高频下降型，即高频听力损失较重，低频听力相对较好，但随着病情进展，低频听力也会逐渐下降。
言语识别率测试：测试患者对言语声音的识别能力。老年性耳聋患者由于耳蜗病变，不仅对纯音听阈下降，言语识别率也会降低，且往往言语识别率下降程度重于纯音听阈下降程度。
声导抗测试：通过测量鼓膜的声导抗来评估中耳的功能。老年性耳聋患者声导抗测试一般正常，可排除中耳病变导致的听力下降。
耳声发射检查：耳声发射反映了耳蜗外毛细胞的功能状态。老年性耳聋患者耳声发射可出现异常，尤其是耳蜗性聋时，耳声发射多呈异常表现。
影像学检查
颞骨CT：有助于排除颞骨内的结构性病变，如听骨链畸形、内耳畸形等。虽然老年性耳聋主要是感音神经性病变，但通过颞骨CT可以排除一些器质性病变导致的类似老年性耳聋表现的情况。
磁共振成像（MRI）：对于了解内耳的神经结构等情况有帮助，可排除听神经瘤等颅内病变导致的听力下降。听神经瘤等颅内病变也可能引起听力下降，通过MRI检查可以明确诊断。
在诊断老年性耳聋时，需要综合病史采集、体格检查、听力测试以及必要的影像学检查等多方面的信息进行综合判断，同时要注意与其他原因导致的听力下降相鉴别，如药物性耳聋、噪声性耳聋等。对于老年人，由于其身体机能的特殊性，在检查过程中要注意操作的舒适性和安全性，尽量减少患者的不适。
