耳石眩晕症有典型症状和伴随症状，典型症状为头位变化时突发持续短于1分钟的强烈眩晕及出现与耳石所在半规管相关的眼球震颤；伴随症状包括眩晕时引发的恶心呕吐及平衡失调，儿童恶心呕吐需防脱水，老年平衡失调易致跌倒，长期缺乏运动者受影响更重。
一、典型症状
1.眩晕
发作特点：通常在头位变化时诱发，比如从卧位坐起、卧位翻身、低头或仰头时突然出现强烈的眩晕感。这种眩晕感一般持续时间较短，多数在1分钟以内。例如，患者在床上翻身时，瞬间就会感觉到天旋地转。其机制是耳石脱落后，当头部位置改变，耳石刺激内耳感受器，引发强烈的前庭反应，导致眩晕发作。
年龄因素影响：不同年龄段的患者眩晕发作表现可能有一定差异。儿童患者可能表述相对困难，但会表现出哭闹、烦躁不安等情况，因为他们无法准确描述眩晕感受；老年患者可能由于平衡功能本身有所下降，在头位变化时眩晕发作可能更频繁，且由于身体机能衰退，恢复相对更慢一些。
2.眼震
表现形式：是指眼球不自主的往返运动。当发生耳石眩晕症时，医生通过检查可发现患者有眼球震颤。眼震的方向通常与耳石所在的半规管有关，比如后半规管耳石症患者，眼震方向多为旋转性，向患侧侧方及向下的眼震等。眼震是由于前庭-眼反射受到刺激引起的，内耳感受器的异常信号传导至中枢，引起眼球的不自主运动来试图维持视觉稳定。
生活方式影响：长期熬夜、过度疲劳等不良生活方式可能会使机体免疫力下降，内耳的内环境可能受到一定影响，从而增加耳石眩晕症眼震发生的可能性或者加重眼震的表现。对于有基础疾病的患者，如高血压患者，血压波动时可能会影响内耳的血液供应，进而影响眼震的表现和恢复。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐
发生机制：眩晕发作时，强烈的前庭刺激通过神经传导影响到胃肠道，导致胃肠道平滑肌痉挛，引起恶心、呕吐症状。例如，前庭神经与迷走神经有密切联系，前庭受到刺激后，信号传导至迷走神经，引起胃肠道的反应。
特殊人群情况：儿童患者出现恶心、呕吐时，需要特别注意补液，防止脱水。因为儿童的体液调节能力相对较弱，频繁的恶心、呕吐容易导致脱水、电解质紊乱等情况。老年患者由于身体机能衰退，恶心、呕吐可能会加重身体的虚弱状态，需要密切观察其水电解质平衡情况，必要时进行相应的支持治疗。
2.平衡失调
表现：患者会感觉站立不稳、行走困难，容易摔倒。这是因为耳石的异常导致前庭-脊髓反射和前庭-眼反射异常，影响了身体的平衡调节。比如患者在行走时，不能像正常时那样稳定地保持身体平衡，步伐蹒跚。
年龄与生活方式影响：对于老年人，本身平衡功能就有所下降，耳石眩晕症引起的平衡失调会使他们发生跌倒的风险大大增加，进而可能导致骨折等严重并发症。而长期缺乏运动的人群，平衡能力相对较差，耳石眩晕症引发的平衡失调可能会对其日常生活造成更严重的影响，需要在康复过程中加强平衡功能的训练。
