牙周炎严重时表现多样，包括牙齿松动移位、牙龈退缩明显、形成深牙周袋且溢脓、咀嚼功能严重受影响以及口腔异味明显，这些表现会影响患者的口腔健康、营养摄入、生活质量和社交等方面，不同人群因自身情况不同，表现可能有差异。
一、牙齿松动移位
牙周炎发展到严重阶段时，支持牙齿的牙槽骨会遭到明显吸收，牙槽骨高度降低，牙齿的支持组织减少，从而导致牙齿松动。开始可能只是轻微松动，随着病情进展，松动度逐渐加重，严重时牙齿可发生移位，影响咀嚼功能和美观。例如，前牙可能会出现扇形移位等情况，这与牙槽骨的吸收方向和程度有关，不同年龄、性别等人群，由于口腔卫生状况、全身健康等因素不同，牙齿松动移位的表现和进展速度可能会有差异，若本身有糖尿病等全身疾病，会加速牙槽骨的吸收，使牙齿松动移位情况更严重。
二、牙龈退缩明显
严重牙周炎患者牙龈退缩较为显著，牙龈边缘向根方退缩，牙根暴露。牙根暴露后，患者可能会出现牙齿对冷热酸甜等刺激敏感的情况，尤其是在刷牙时碰到退缩的牙龈部位，会有明显不适。不同年龄段人群，牙龈退缩的表现可能因牙周组织的生理特点不同而有差异，年轻人牙龈退缩可能更多与局部刺激因素如不良刷牙习惯等有关，而老年人可能还与全身老化等因素相关，女性在妊娠期等特殊时期，由于激素变化可能会加重牙龈对局部刺激的反应，导致牙龈退缩相对更明显。
三、牙周袋形成且溢脓
牙周炎会形成深牙周袋，当牙周袋内出现感染时，会有脓性分泌物溢出。深牙周袋是牙周组织破坏的重要标志，用牙周探针检查时可探到较深的牙周袋。溢脓现象表明牙周袋内炎症较重，存在化脓性感染，这会进一步加重牙周组织的破坏，影响口腔健康。对于有吸烟等不良生活方式的人群，会加重牙周袋内的炎症反应，使溢脓情况更易发生且更难控制，不同性别在这方面的表现可能无明显差异，但整体健康状况不同的人群，对牙周袋溢脓的反应和处理效果会有不同。
四、咀嚼功能严重受影响
由于牙齿松动、牙龈退缩、牙周组织破坏等，严重牙周炎患者咀嚼功能会严重下降，不能正常咀嚼食物，影响营养的摄入。例如，无法咀嚼较硬的食物，只能吃软食或流食，这会对患者的营养状况产生影响，尤其是对于儿童，会影响其生长发育，因为儿童处于生长阶段，需要充足的营养来支持身体和牙齿的发育，若严重牙周炎导致咀嚼功能差，会使儿童摄入营养不足，影响身体和牙齿的正常发育；对于老年人，会进一步降低生活质量，影响其对食物的消化吸收，加重身体的营养缺乏等问题。
五、口腔异味明显
严重牙周炎时，牙周袋内的细菌感染、坏死组织等会产生难闻的气味，导致口腔异味明显，即口臭。这种口臭很难通过简单的口腔清洁如刷牙等完全消除，会给患者的社交等带来不利影响。不同年龄、性别人群，口腔异味的感知可能有差异，但口臭本身是牙周炎严重的一个客观表现，且会因牙周炎病情的轻重而不同，病情越重，口臭往往越明显。
