耳鼻喉科常见检查方法包括耳部、鼻部、咽喉部检查。耳部检查有耳郭及外耳道的视诊、触诊,鼓膜的鼓气耳镜检查、显微镜下检查;鼻部检查有外鼻视诊,鼻腔的前鼻镜、鼻内镜检查;咽喉部检查有口咽部视诊、间接喉镜检查,喉部的直接喉镜、纤维或电子喉镜检查,不同年龄段检查有相应特点。
一、耳部检查
1.耳郭及外耳道检查
视诊:医生会观察耳郭的外形、大小、位置是否对称,有无畸形、红肿、结节等。外耳道检查时,会使用耳镜(如电耳镜)观察外耳道皮肤是否充血、有无耵聍栓塞、异物、肉芽等。对于儿童,检查时需注意其外耳道较狭窄,操作要轻柔。不同年龄儿童外耳道的解剖结构有差异,儿童外耳道皮肤较薄,血管丰富,检查时更要避免损伤。
触诊:触诊耳郭及乳突部,了解有无压痛、肿块等。乳突部触诊对于怀疑中耳乳突炎等疾病的患者很重要,不同年龄段人群乳突的发育情况不同,儿童乳突尚未完全发育成熟,炎症表现可能与成人有所不同。
2.鼓膜检查
鼓气耳镜检查:可观察鼓膜的形态、活动度等。通过鼓气耳镜的气囊加压和减压,能判断鼓膜的顺应性,有助于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。在儿童中,由于其鼓膜相对较厚、紧张,检查时要注意力度适中,避免过度施压导致患儿不适。
显微镜下鼓膜检查:对于一些精细的观察,可在显微镜下进行鼓膜检查,能更清晰地看到鼓膜的细微病变,如微小的穿孔、粘连等情况。
二、鼻部检查
1.外鼻检查
观察外鼻的形态、皮肤颜色,有无畸形、肿胀、压痛等。例如,酒渣鼻患者外鼻皮肤可能有红斑、丘疹等表现,不同年龄和性别的人群外鼻形态有差异,儿童外鼻较为稚嫩,成人外鼻形态相对稳定,但疾病表现可能不同。
2.鼻腔检查
前鼻镜检查:使用前鼻镜撑开鼻前庭,观察鼻腔内结构,如鼻甲大小、黏膜色泽、有无分泌物、息肉、新生物等。不同年龄段鼻甲的大小和黏膜状态有所不同,儿童鼻甲相对较丰满,成人鼻甲随年龄可能有一定变化。
鼻内镜检查:可更清晰、全面地观察鼻腔深部结构,如嗅裂、各鼻窦开口等。鼻内镜检查对于诊断鼻窦炎、鼻息肉等疾病有重要价值,在儿童检查时需选择合适尺寸的鼻内镜,操作要轻柔,避免损伤鼻腔黏膜。
三、咽喉部检查
1.口咽部检查
视诊:医生会用压舌板压舌,观察咽部黏膜颜色、有无充血、肿胀、溃疡、新生物,扁桃体大小、表面情况等。不同年龄人群扁桃体大小有差异,儿童扁桃体在6-10岁时较大,青春期后逐渐萎缩。
间接喉镜检查:通过间接喉镜观察喉部结构,如会厌、声带、梨状窝等。但对于配合不佳的儿童可能需要在麻醉下进行喉镜检查。
2.喉部检查
直接喉镜检查:对于一些特殊情况,如喉部异物等,可能需要进行直接喉镜检查。但该检查对患者有一定刺激,儿童进行时需特别注意安抚和操作的轻柔准确,避免引起患儿强烈的不适反应。
纤维喉镜或电子喉镜检查:可更细致地观察喉部病变,且相对较舒适,适用于成人及配合较好的儿童。



