牙龈癌早期有牙龈溃疡或肿块、无明显疼痛但随病情发展疼痛加重、牙齿松动移位、口腔出血等症状；临床检查包括口腔视诊观察牙龈颜色形态等、触诊了解病变质地范围等、影像学检查如X线看牙槽骨破坏、CT看与周围组织关系、MRI看侵犯软组织情况；病理活检是确诊金标准，取病变组织镜检明确是否为癌及类型，不同人群在症状表现、检查及活检操作等方面有相应特点。
一、牙龈癌的症状表现
牙龈癌早期可能表现为牙龈上的溃疡或肿块，一般无明显疼痛，但随着病情发展，可能出现疼痛，疼痛可能会逐渐加重，影响进食。还可能出现牙齿松动、移位，患者可能会发现牙齿不像以前那样稳固，吃东西时牙齿感觉异常。另外，患者可能会有口腔出血的情况，比如刷牙时出血或者咬硬物时出血等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，牙龈癌的症状可能在表现程度上略有差异，例如长期吸烟饮酒的人群，牙龈癌的症状可能出现得相对更早且更明显。
二、临床检查方法
1.口腔视诊：医生会仔细观察牙龈的颜色、形态、有无溃疡或肿块等情况。通过视诊可以初步发现牙龈是否有异常改变，比如正常牙龈是粉红色，若出现颜色改变，如发白、发红等可能提示异常。不同年龄段的人群口腔状况有差异，儿童牙龈癌相对少见，但成人尤其是中老年人群更需关注牙龈的视诊情况。
2.触诊：医生会用手指触摸牙龈病变部位，了解病变的质地、范围、是否与周围组织粘连等。通过触诊可以判断病变是较硬的肿块还是质地较软的情况，以及病变的活动度等。对于有吸烟史等不良生活方式的人群，触诊时更要细致，因为不良生活方式可能增加牙龈癌的发生风险，触诊能帮助发现早期病变。
3.影像学检查
X线检查：可以帮助了解牙槽骨是否有破坏等情况。比如能看到牙齿周围的牙槽骨是否有吸收、破坏等改变，对于判断牙龈癌是否累及牙槽骨有一定价值。不同年龄的人群，X线表现可能因骨骼发育等情况有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，与成人骨骼的X线表现有差异。
CT检查：能更清晰地显示牙龈病变与周围组织，如颌骨、肌肉等的关系，有助于判断病变的范围和分期等。对于有长期口腔问题病史的人群，CT检查能更准确地评估牙龈癌的病情。
MRI检查：对软组织的显示较为清晰，可用于评估牙龈癌侵犯周围软组织的情况等。在考虑手术方案等时，MRI检查能提供更详细的软组织信息，不同性别在牙龈癌的MRI表现上一般无明显特异性差异，但不同生活方式人群可能因病变发展程度不同而有不同表现。
三、病理活检
病理活检是确诊牙龈癌的金标准。医生会取病变部位的组织进行病理检查，通过显微镜观察细胞的形态等情况来明确是否为癌症以及癌症的类型等。对于儿童牙龈癌，病理活检需要特别谨慎操作，要充分考虑儿童的耐受性等情况；对于老年人群，也要注意操作过程中的舒适感等。通过病理活检可以准确判断是否得了牙龈癌以及牙龈癌的具体病理类型等，为后续的治疗提供重要依据。
